L’objectif de ce poster pédagogique est de mettre en évidence les caractéristiques des lésions pinéales sur les séquences IRM avancées, et de proposer une interprétation structurée à partir d’une série de cas issus de notre pratique.

L’IRM multiparamétrique, combinant séquences conventionnelles et avancées (diffusion, perfusion, spectroscopie), constitue un outil clé pour caractériser les lésions pinéales, guider le diagnostic différentiel, et orienter la prise en charge thérapeutique et le suivi.

Les lésions de la glande pinéale constituent un groupe rare d’atteintes mais cliniquement significatif, dont son entité tumorale représentant 3 à 8 % des tumeurs cérébrales pédiatriques.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) conventionnelle est un pilier important sur laquelle s’appuie l’exploration de cette région, mais elle peut parfois être insuffisante pour caractériser les différentes entités. C’est dans ce contexte que les séquences avancées trouvent toute leur utilité.

Nous présentons différentes lésions pinéales, tumorales (germinomes, pineoblastomes, pineocytomes) et non tumorales (kystes pinéaux, les hyperplasies et plus rarement les atteinte infectieuses), explorées par IRM multiparamétrique. L’analyse inclut à la fois les séquences conventionnelles et les séquences avancées : diffusion (DWI/ADC), perfusion par ASL et spectroscopie.

Nous abordons d’abord les indications de chaque séquence, l’optimisation et l’adaptation du  protocole, les principes d’interprétations et enfin les potentiels  pièges qu’on peut avoir.

Les séquences avancées, telles que la diffusion (DWI/ADC), la perfusion (ASL) et la spectroscopie, apportent des informations complémentaires telles que l’évaluation de la cellularité, mesurer les paramètres de la micro-vascularisation cérébrale et d’analyser composition chimique des lésions ainsi que leur métabolisme,

Ces informations facilitant le diagnostic différentiel, l’évaluation de leur nature et agressivité, la planification thérapeutique et le suivi radiologique.