Évaluer l’utilité du scanner (TDM) de contrôle systématique chez les patients présentant une HSA isolée secondaire à un traumatisme crânien léger (TCE léger, score de Glasgow 14–15) avec situation clinique stable, en analysant les modifications de l’état neurologique et la stabilité/progression des lésions intracrâniennes. Secondairement, identifier les variables associées à un changement de prise en charge et explorer le rôle des biomarqueurs neuronaux sériques (GFAP/UCH-L1)

Une étude rétrospective, monocentrique, a été réalisée, incluant des patients > 18 ans entre janvier et juin 2025 présentant un TCE léger avec HSA isolée au scanner initial. Les patients avec TCE modéré ou sévère (GCS < 13) ainsi que ceux présentant un autre type de lésion intracrânienne ont été exclus. Des variables descriptives ont été recueillies, ainsi que la stabilité/progression radiologique au scanner de contrôle (définie comme une augmentation de l’HSA ou l’apparition de nouvelles lésions). Ont également été analysés la détérioration clinique préalable au scanner de contrôle et les modifications de prise en charge (hospitalisation/USI/intervention/surveillance) motivées par la réévaluation. Des analyses par sous-groupes (âge, sexe, anticoagulation/antiagrégation) ont été réalisées et l’association entre les biomarqueurs initiaux de TBI et l’évolution a été explorée

Quarante-sept patients ont été analysés (âge moyen : 72 ans). Une progression radiologique a été observée chez 15 % des patients (7/47), tandis que les autres présentaient une stabilité ou une résolution. Une détérioration clinique a été constatée chez 4 % des patients (2/47) ; toutefois, ce sont d’autres lésions concomitantes qui ont motivé un changement de prise en charge, les autres patients, cliniquement stables après le scanner de contrôle, ayant pu sortir. Aucune association statistiquement significative n’a été retrouvée entre les valeurs initiales des biomarqueurs TBI et l’évolution de l’HSA au scanner de contrôle. Aucun risque accru de progression n’a été observé dans les sous-groupes définis par âge ≥ 65 ans, sexe, anticoagulation ou antiagrégation.

La progression radiologique de l’HSA au scanner de contrôle n’était pas associée à une détérioration clinique et n’a pas entraîné de modification de la prise en charge des patients. Les données suggèrent l’intérêt d’une stratégie sélective de répétition du scanner, en accord avec la littérature. Toutefois, en raison de la taille limitée de l’échantillon et du caractère monocentrique et rétrospectif de l’étude, des travaux complémentaires sont nécessaires

Chez les patients présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique isolée après TCE léger et cliniquement stables, la TDM de contrôle systématique ne modifie pas la prise en charge, suggérant l’intérêt d’une stratégie sélective.