• Proposer un algorithme décisionnel en imagerie devant une douleur pelvienne aiguë chez la femme en contexte d’urgence.
• Identifier les principales urgences pelviennes gynécologiques, détailler leurs critères sémiologiques et leurs diagnostics différentiels.
• Préciser la place respective de l’échographie, du scanner et de l’IRM selon les données clinico-biologiques
• Aider le radiologue à adopter un raisonnement pratique et hiérarchisé pour orienter rapidement la prise en charge.
• Illustrer les diagnostics fréquents et les pièges diagnostiques à travers une iconographie ciblée.

Face à une douleur pelvienne aiguë, l’enjeu est diagnostique et pronostique.

Les urgences pelviennes chez la femme nécessitent une approche radiologique méthodique, intégrée au contexte clinique.

Le radiologue occupe une place centrale dans l’orientation rapide et fiable de la prise en charge.

Une démarche d’imagerie rigoureuse, contextualisée et hiérarchisée permet de réduire les délais diagnostiques, d’éviter les erreurs d’interprétation et de guider efficacement la décision thérapeutique.

À travers une approche pédagogique et une iconographie illustrée, ce poster propose une aide pratique au raisonnement radiologique face à la douleur pelvienne aiguë, afin d’améliorer la précision diagnostique et d’optimiser la prise en charge des patientes en situation d’urgence.

La douleur pelvienne aiguë représente un défi diagnostique majeur en imagerie d’urgence, recouvrant un spectre étiologique large, allant d’affections bénignes à des situations engageant le pronostic vital ou fonctionnel.

Chez toute femme en âge de procréer, l’exclusion d’une grossesse extra-utérine constitue une priorité absolue. L’échographie pelvienne, idéalement par voie endovaginale, demeure l’examen pivot. Elle permet une analyse morphologique et hémodynamique des structures utéro-annexielles, la recherche d’un épanchement péritonéal et une première orientation décisionnelle immédiate.

Le raisonnement radiologique repose sur une intégration étroite et systématique des données cliniques (âge, statut hormonal, brutalité d’installation, fièvre, contexte hémorragique) et biologiques (β-hCG, syndrome inflammatoire), conditionnant l’indication d’examens complémentaires.

L’imagerie en coupe est indiquée de façon ciblée :

– le scanner en cas de suspicion d’étiologie digestive, urinaire ou de complication hémorragique ;

– l’IRM pour la caractérisation tissulaire fine, les tableaux atypiques et les diagnostics différentiels complexes.

Une approche structurée distinguant origines utérines, annexielles, péritonéales et extra-pelviennes permet de sécuriser l’orientation thérapeutique et de réduire les erreurs d’interprétation en situation d’urgence.

Reconnaitre l’utilité des différentes modalités d’imagerie dans la démarche diagnostique des urgences pelviennes chez la femme.