Objectifs
Résumer les différentes affections pouvant provoquer une sensation de masse dans la paroi thoracique chez l'enfant
Connaître le diagnostic différentiel d'une masse de la paroi thoracique chez l'enfant
Reconnaître et éviter les pièges potentiels de votre diagnostic
Message à retenir
Une grosseur n'est pas toujours causée par une tumeur.
La plupart des causes de grosseurs de la paroi thoracique chez l'enfant sont bénignes, notamment les lésions post-traumatiques, les variantes anatomiques et les hémangiomes.
Il est important d'essayer de déterminer le tissu d'origine de la lésion afin d'orienter le diagnostic.
Il faut toujours envisager la possibilité des « imitateurs ».
Résumé
Chez l'enfant, les lésions de la paroi thoracique peuvent avoir pour origine la peau, le tissu sous-cutané/adipeux, le tissu mammaire, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les vaisseaux lymphatiques, l'os, le cartilage et le tissu musculo-squelettique.
Différentes modalités d'imagerie permettent au radiologue de caractériser une lésion. Généralement, la radiographie ou l'échographie sont les examens de première intention, suivis du scanner et de l'IRM, qui permettent une caractérisation plus précise.
Parmi les variations anatomiques, un sternum incliné, un pectus excavatum/carinatum ou un nodule chondral peuvent provoquer des tuméfactions de la paroi thoracique. Le syndrome de la côte déplacée est également une affection sous-diagnostiquée qu'il est important de connaître, et il peut être diagnostiqué par échographie.
es lésions bénignes comprennent l'ostéochondrome, l'enchondrome, l'hémangiome, le lipome/lipoblastome, le neurofibrome, la dysplasie fibreuse et l'hamartome mésenchymateux.
Les lésions malignes comprennent les métastases, les sarcomes d'Ewing, les rhabdomyosarcomes, les ostéosarcomes et d'autres sarcomes.
Des affections qui imitent les tumeurs peuvent être présentes dans la paroi thoracique ; chez l'enfant, il s'agit principalement d'histiocytose langerhansienne, du SELSTOC et d'ostéomyélite.
Les lésions de la paroi thoracique chez l'enfant diffèrent de celles observées chez l'adulte. Il est important de connaître les affections spécifiques à la population pédiatrique, et notamment de savoir que certaines peuvent ressembler à des tumeurs et induire des erreurs de diagnostic.