Objectifs
- Illustrer la diversité des présentations radiologiques de la tuberculose à travers une analyse systémique de 75 cas confirmés.
- Connaitre les différents aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire et extra pulmonaire en se basant sur des cas cliniques.
- Identifier les principaux diagnostics différentiels et pièges diagnostiques devant une lésion faisant suspecter la tubeculose.
Matériel et méthode
Étude rétrospective descriptive menée au service de Radiologie de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, incluant 75 patients présentant une tuberculose confirmée microbiologiquement et/ou histologiquement sur une période de 12 mois.
Les localisations analysées comprenaient :
- Atteinte pulmonaire,
- Tuberculose neuro-méningée,
- Localisations ostéo-articulaires
- Atteinte abdomino-péritonéale
- Formes ganglionnaires
- Localisation mammaire
- Atteintes génito-urinaires
- Atteinte péricardique
- Forme miliaire
Résultats
L’atteinte pulmonaire était retrouvée dans 83% des cas, tandis que 17% des patients présentaient une tuberculose extrapulmonaire isolée ou associée.
Les formes extrapulmonaires présentaient une grande variabilité sémiologique, incluant :
Lésions pseudotumorales cérébrales simulant des métastases
Spondylodiscites destructrices mimant des processus néoplasiques
Lésions mammaires pseudotumorales
Localisation iléo caecale mimant les maladies intestinales inflammatoires
Des difficultés diagnostiques initiales ont été observées dans 35% des cas, notamment dans les atteintes neurologiques et ostéo-articulaires.
Conclusion
La tuberculose demeure une pathologie à expression radiologique polymorphe, capable de mimer des affections tumorales, inflammatoires ou infectieuses variées.
L’identification de certains éléments cliniques et sémiologiques clés constitue un argument majeur en faveur du diagnostic.
La preuve histologique est nécessaire dans certains cas pour la confirmation du diagnostique.
En zone d’endémie, toute lésion atypique ou pseudotumorale doit faire évoquer systématiquement une tuberculose, même en l’absence d’atteinte pulmonaire évidente.