Objectifs
Les traumatismes laryngés sont des lésions rares mais potentiellement graves pouvant compromettre la perméabilité des voies aériennes et la fonction vocale.Le diagnostic clinique peut être difficile, et l’imagerie joue un rôle essentiel pour évaluer l’étendue des lésions cartilagineuses et des tissus mous.Présenter l’intérêt des différentes modalités d’imagerie dans le diagnostic et la prise en charge des traumatismes du larynx.
Matériel et méthode
On va inclure 40 patients pour essayer de retrouver les anomalies radiologiques les plus fréquentes et de corréler si possible aux constationns endoscopiques.
Résultats
Le larynx est constitué de plusieurs structures cartilagineuses :cartilages thyroïde, cricoïde, aryténoïdes, l'épiglotte, des structures ligamentaires et musculaires.Les mécanismes des traumatismes sont soit fermés , soit ouverts .La radiographie est peu sensible, utilisée rarement.Les indications de l'IRM sont limitées en urgence.Le scanner multibarrettes avec reconstruction multiplanaire est l’examen de choix.
La classification de Schaefer–Fuhrman des traumatismes laryngés est avant tout une classification clinique et endoscopique, mais elle intègre également les données radiologiques et conditionnent la conduite à tenir.
Les principales anomalies recherchées au scanner sont :
fracture du cartilage thyroïde , fracture du cartilage cricoïde , dislocation arytenoïdienne-hématome laryngé, emphysème sous-cutané et rétrécissement de la filière aérienne.
Conclusion
Les traumatismes laryngés nécessitent un diagnostic rapide pour éviter les complications respiratoires et fonctionnelles.Le scanner cervico-thoracique est l’examen clé permettant d’identifier les fractures cartilagineuses , d’évaluer l’obstruction des voies aériennes , d’orienter la stratégie thérapeutique.
Urgences ORL- Traumatisme cervical Classification de Schaefer–Fuhrman
scanner cervico thoracique- Fractures cartilagineuses laryngées