Objectifs
Illustrer, à travers une série de 70 cas colligés au CHU de Fès, les aspects radiologiques typiques et atypiques du sarcome d’Ewing selon les différentes localisations, et souligner les pièges diagnostiques.
Matériel et méthode
Étude rétrospective descriptive incluant 70 patients présentant un sarcome d’Ewing confirmé histologiquement. L’analyse a porté sur les données cliniques, la topographie tumorale (os longs, bassin, rachis, côtes, localisations extra-osseuses), les caractéristiques en radiographie standard, TDM et IRM, ainsi que les modalités d’extension loco-régionale et métastatique.
Résultats
Les localisations osseuses prédominaient au niveau des os longs et du bassin. L’imagerie standard objectivait typiquement une lésion ostéolytique agressive à limites floues, avec réaction périostée en « feuillets d’oignon » ou en spicules. L’IRM précisait l’extension médullaire et l’envahissement des parties molles, souvent volumineux et disproportionné par rapport à l’atteinte osseuse. Les formes atypiques (localisations axiales, extra-osseuses, aspects pseudo-infectieux) constituaient un piège diagnostique. L’imagerie a également permis le bilan d’extension pulmonaire et osseuse.
Conclusion
Le sarcome d’Ewing présente des caractéristiques radiologiques évocatrices mais polymorphes selon la localisation. Une analyse multimodale rigoureuse est essentielle pour un diagnostic précoce et un bilan d’extension optimal, conditionnant la stratégie thérapeutique et le pronostic.
l'imagerie est centrale dans le diagnostic et le bilan d’extension du Sarcome d'Ewing.Elle permet d’identifier les signes typiques (lésion ostéolytique agressive, réaction périostée en « feuillets d’oignon » ou en spicules) et d’évaluer l’extension loco-régionale et métastatique, conditionnant la stratégie thérapeutique.
L’IRM est indispensable pour l’évaluation loco-régionale.Elle précise l’extension médullaire et l’envahissement des parties molles, souvent volumineux et disproportionné par rapport à l’atteinte osseuse visible en radiographie ou en TDM.
Les formes atypiques représentent un piège diagnostique.Les localisations axiales, extra-osseuses ou les aspects pseudo-infectieux peuvent retarder le diagnostic, d’où l’importance d’une analyse multimodale rigoureuse pour un diagnostic précoce et un meilleur pronostic.