• Sensibiliser au risque d’extension thoracique des kystes hydatiques hépatiques et décrire les mécanismes ainsi que les voies d’extension transdiaphragmatique.
• Identifier les principales formes anatomiques et classifications.
• Reconnaître les signes radiologiques clés et souligner le rôle central de l’imagerie dans l’orientation thérapeutique.

Rare mais potentiellement grave, l’extension thoracique d’un kyste hydatique hépatique résulte le plus souvent d’une rupture transdiaphragmatique et peut entraîner des fistules bilio-bronchiques ou bilio-pleurales. Elle doit être systématiquement évoquée devant toute symptomatologie respiratoire chez un patient porteur d’un kyste hydatique hépatique.

L’extension thoracique d’un kyste hydatique hépatique survient le plus souvent par rupture transdiaphragmatique d’un kyste du dôme hépatique vers la cavité pleurale ou l’arbre bronchique, avec une prédominance droite.

La présentation clinique associe toux, dyspnée, douleur thoracique et épanchement pleural ; dans les formes typiques, l’hydatidoptysie ou la bilioptysie peuvent orienter le diagnostic.

À travers ce travail, nous mettons en évidence le rôle central de l’imagerie dans la détection précoce de l’extension intrathoracique, la précision des voies de propagation, l’identification des signes caractéristiques et l’évaluation des complications pleuro-pulmonaires, tout en soulignant les principaux pièges diagnostiques pouvant simuler d’autres pathologies pleuro-pulmonaires et en orientant ainsi la stratégie thérapeutique.

Devant des manifestations respiratoires inhabituelles chez un patient porteur d’un kyste hydatique hépatique, il faut évoquer une extension thoracique : la TDM thoraco-abdominale permet un diagnostic rapide et conditionne la stratégie thérapeutique.