Évaluer l'efficacité de la RCPOD du CHU de Nantes en tant qu'outil de régulation du parcours de soin et analyser la faisabilité de l'exploitation de sa base de données pour la recherche clinique.

Nous avons mené une étude descriptive rétrospective sur l'ensemble des dossiers présentés en RCPOD entre avril et juin 2022. L'analyse a porté sur les données démographiques, le mode de découverte imagerie, ainsi que sur l'orientation décisionnelle (biopsie, surveillance armée ou diagnostic de bénignité d’emblée) et les résultats anatomopathologiques.

Sur les 137 patients inclus (âge moyen 53,4 ans), un peu plus de la moitié (56,9 %) a nécessité une exploration invasive immédiate, quasi exclusivement par biopsie percutanée (73 cas). Le guidage échographique a été largement préférentiel (86,3 %). À l'inverse, l'expertise multidisciplinaire a permis d'éviter tout geste invasif chez 38,7 % des patients en affirmant la bénignité sur l'imagerie initiale. Bien que la malignité globale soit de 16,1 %, le mode de découverte s'est révélé être un marqueur fort : une lésion symptomatique multipliait par 14 le risque de malignité (p<0,0001), tandis qu'une découverte fortuite était rassurante (VPN de 91 %). Enfin, la fiabilité des prélèvements radioguidés est confirmée par une concordance histologique de 100 % sur les pièces opératoires disponibles.

La RCPOD s'impose comme un filtre indispensable dans le parcours de soin des tumeurs des tissus mous, permettant une sélection rigoureuse des indications de biopsie. La qualité des données recueillies confirme que cette base constitue une ressource fiable pour de futurs travaux sur l'optimisation des délais de prise en charge.

Mon travail démontre que la RCPOD de Nantes sécurise le parcours de soins en évitant 40 % de gestes invasifs inutiles, tout en identifiant les symptômes cliniques comme le principal signal d'alarme multipliant par 14 le risque de sarcome.