Évaluer les performances de l’évaluation des marges d’ablation après thermoablation hépatique par micro-ondes sous guidage scanographique.

De janvier 2019 à décembre 2025, l’ensemble des patients traités par ablation hépatique par micro-ondes sous contrôle scanographique a été revu rétrospectivement. Les lésions non visibles sur les acquisitions réalisées avant la procédure ont été exclues. Deux radiologues ayant respectivement 2 et 3 ans d’expérience en radiologie interventionnelle ont évalué les scanners réalisés avant et après l’ablation afin de déterminer la marge minimale d’ablation (en mm). Deux sessions de mesures ont été réalisées à un mois d’intervalle. Les marges ont été analysées selon trois catégories : < 5 mm, 5–10 mm et > 10 mm. Les corrélations intra- et interobservateur ont été évaluées à l’aide du coefficient kappa. Les marges d’ablation des lésions ayant récidivé ont été comparées à celles des lésions sans récidive.

Au total, 69 patients présentant 92 lésions ont été inclus. Parmi celles-ci, on dénombrait 38 CHC, 52 métastases et 1 cholangiocarcinome. La taille médiane des lésions était de 15 [10–20] mm. La durée médiane de la procédure était de 60 [46–75] minutes. Au cours du suivi, 12/92 lésions (13 %) ont présenté une récidive locale. La corrélation intraobservateur du lecteur 1 était non significative (κ = 0,014 ; IC 95 % [−0,167 ; 0,194]), tandis que celle du lecteur 2 était faible à modérée (κ = 0,221 ; IC 95 % [0,052 ; 0,390]). La corrélation interobservateur était quasi nulle (κ = 0,053 ; IC 95 % [−0,078 ; 0,183]). Les marges minimales des lésions ayant récidivé n’étaient pas significativement différentes de celles des lésions sans récidive : Lecteur 1 : 3,00 ± 1,11 mm vs 3,38 ± 1,34 mm (p = 0,30) ; Lecteur 2 : 5,75 ± 3,22 mm vs 5,56 ± 3,01 mm (p = 0,85).

L’évaluation visuelle des marges d’ablation après thermoablation hépatique par micro-ondes présente des performances limitées, avec une reproductibilité faible et une absence de valeur discriminante pour prédire la récidive locale.

L’évaluation visuelle scanographique des marges d’ablation hépatique présente une faible reproductibilité et ne permet pas de prédire la récidive locale.