Objectifs
Évaluer l'impact de la variabilité de la segmentation et du prétraitement (rééchantillonnage spatial) sur la reproductibilité des caractéristiques radiomiques issues de scanners initiaux de carcinomes canalaires pancréatiques.
Identifier des biomarqueurs radiomiques robustes et non redondants capables de prédire la survie sans progression (PFS) chez les patients opérés.
Matériel et méthode
Population : Étude rétrospective de 82 patients porteurs d'un adénocarcinome pancréatique canalaire ayant bénéficié d'un scanner au temps portal et d'une chirurgie.
Segmentation : Segmentation manuelle par deux radiologues (junior et senior) via le logiciel LIFEx. Application de transformations morphologiques (dilatations, érosions) et de seuillages pour simuler le spectre de variabilité inter-observateurs.
Radiomique : Extraction de 121 caractéristiques après rééchantillonnage spatial (1x1x1 mm et 2x2x2 mm).
Analyse : Évaluation de la reproductibilité par le coefficient de corrélation intraclasse (ICC). Sélection des caractéristiques (ICC > 0,80 et corrélation de Spearman < 0,95) pour une analyse pronostique via régression régularisée Lasso et courbes de Kaplan-Meier.
Résultats
Prétraitement : Le rééchantillonnage à 1x1x1 mm offre une reproductibilité significativement supérieure (p < 0,05) en préservant les détails spatiaux.
Segmentation : Le seuillage à 40% présente l'ICC moyen entre observateur le plus élevé (68,71), mais le seuillage à 20% a été privilégié pour maintenir un équilibre entre reproductibilité et conservation des informations tumorales.
Sélection : 32 caractéristiques robustes ont été identifiées, réduites à 11 après filtrage de la redondance.
Pronostic: Quatre paramètres dont GLCM_InverseDifferenceMoment, GLRLM_RunLengthNonUniformity ont montré des tendances pronostiques pour la PFS, bien que non statistiquement significatives dans cette cohorte de petite taille.
Conclusion
La variabilité de la segmentation et les choix de prétraitement influencent de manière critique la stabilité des paramètres radiomiques dans le cancer du pancréas. L'utilisation d'un rééchantillonnage spatial fin et de méthodes de segmentation semi-automatisées (comportant un seuillage) est essentielle pour standardiser les biomarqueurs radiomiques avant leur intégration clinique.
La standardisation technique (voxel isotrope 1mm et seuillage du volume) est le prérequis indispensable pour transformer les données scanographique issue du cancer du pancréas en une donnée pronostique fiable et reproductible.