L’endométriose est une pathologie gynécologique chronique complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire experte reposant sur une imagerie spécialisée, notamment sur une IRM pelvienne de haute qualité et une concertation pluridisciplinaire (RCP) incluant gynécologues spécialisés en trouble de la fertilité, chirurgien gynécologiques, urologues, digestifs et médecins de la douleur.

Dans les territoires ultramarins, l’éloignement géographique, et la rareté des radiologues spécialisés en imagerie de la femme peuvent limiter l’accès à cette expertise.

Via l’intermédiaire d’une société de téléradiologie, nous avons mis en place une RCP experte en endométriose au sein d’un établissement partenaire situé dans les DROM-COM.

L’objectif de ce travail est de Décrire l’organisation pratique de cette RCP à distance, Analyser les outils techniques et les modalités de coordination nécessaires, Identifier les contraintes spécifiques Evaluer l’impact sur la stratégie thérapeutique et le parcours de soin.

Il s’agit d’une étude descriptive organisationnelle sur une période de 12 mois. Ont été recensés : le nombre de RCP réalisées, le nombre de dossiers discutés, le type d’examens relus. Les protocoles d’IRM pelvienne ont été harmonisés en amont selon les recommandations des sociétés savantes, afin d’assurer une analyse standardisée des lésions d’endométriose (atteintes ovariennes, profondes, digestives, urinaires et lésions associées telles que l’adénomyose ou les myomes).

Un calendrier trimestriel fixe de RCP a été instauré. Chaque praticien proposait en amont une liste de patientes sélectionnées selon des critères prédéfinis (discordance clinico-radiologique, suspicion d’atteinte profonde, discussion pré-chirurgicale, projet de fertilité).

Un circuit sécurisé de transmission des images a été mis en place via une plateforme de téléimagerie dédiée.

Les principales contraintes ont été le décalage horaire, la gestion des volumes d’imagerie et Hétérogénéité initiale des pratiques et des protocoles.

Au cours du premier trimestre, deux sessions ont permis la discussion conjointe de 9 puis 7 dossiers.

Après un an de fonctionnement, les bénéfices observés ont été une Validation collégiale des stratégies thérapeutiques,

• Optimisation de la planification chirurgicale (anticipation d’atteintes digestives ou urinaires)
• Réduction du risque de chirurgie incomplète,
•  Renforcement du lien inter-établissements
•  Montée en compétence locale en imagerie pelvienne, 
• Amélioration du parcours de soins des patientes.

• La télémédecine appliquée à la RCP endométriose renforce la qualité décisionnelle et réduit les inégalités territoriales.

Une RCP d’endométriose à distance constitue un modèle organisationnel reproductible favorisant un accès équitable à une expertise spécialisée, améliorant la précision diagnostique et optimisant la stratégie thérapeutique.

• Le rôle central du radiologue expert dans la cartographie lésionnelle et la planification thérapeutique
• L’importance d’une structuration organisationnelle rigoureuse dans les territoires éloignés
• La pertinence de la télémédecine comme outil de réduction des inégalités territoriales