• Rappeler les critères de qualité de réalisation spécifiques à la radiopédiatrie.

• Illustrer l'anatomie radiologique évolutive et les variantes physiologiques selon l'âge.

• Décrire les principaux tableaux pathologiques thoraciques et leurs étiologies fréquentes

• L'enfant n'est pas un adulte en miniature : la sémiologie radiologique pulmonaire et médiastinale évolue de façon dynamique avec la croissance.

• Le thymus est le grand simulateur du médiastin antérieur ; la connaissance de ses variantes évite des bilans anxiogènes.

• Éliminer d'abord les artéfacts (expiration, rotation) est indispensable avant d'affirmer une pathologie réelle comme une pneumopathie ou une asymétrie ventilatoire.

La radiographie thoracique est l'examen d'imagerie le plus prescrit en pédiatrie courante. Toutefois, son interprétation est délicate et trompeuse à cause des contraintes techniques (pleurs, asymétrie) et à la variabilité anatomique. Nous abordons d'abord l'impact des défauts techniques : un cliché en expiration majore artificiellement l'index cardiothoracique et densifie les trames pulmonaires. Ensuite, nous détaillons la radioanatomie normale, avec une place centrale pour le thymus (signe de la voile, signe de la vague) , et illustrons les pièges classiques comme les plis cutanés mimant un pneumothorax, ensuit nous présentons la sémiologie des principaux tableaux pathologiques pédiatriques : les foyers de condensation des pneumopathies bactériennes, les signes de distension de la bronchiolite ou de l'asthme, et les signes indirects (trappage) de l'inhalation de corps étranger . La parfaite connaissance du normal et du pathologique permet au radiologue de poser un diagnostic rapide et de limiter la prescription d'examens irradiants injustifiés.

• Cliché en expiration : Simule une fausse cardiomégalie et un faux syndrome alvéolo-interstitiel bilatéral.

• Le piège du pli cutané : Contrairement au pneumothorax, sa ligne est floue et se prolonge souvent au-delà de la paroi thoracique.

• Corps étranger : Une asymétrie de clarté pulmonaire chez un jeune enfant doit faire rechercher un trappage aérique avant d'évoquer une pathologie pleuroparenchymateuse.