Présenter de manière structurée et interactive la radio-anatomie IRM des fistules ano-périnéales à travers l’analyse systématique de 50 cas cliniques anonymisés.

L’objectif est d’améliorer la compréhension anatomique du canal anal, des sphincters et des espaces périnéaux, de faciliter l’identification des différents types de trajets fistuleux, d’harmoniser l’analyse et le compte rendu IRM et d’optimiser la planification chirurgicale grâce à une lecture radio-anatomique standardisée.

L’IRM pelvienne est l’examen de référence pour l’évaluation préopératoire des fistules ano-périnéales.Une analyse systématique et structurée améliore la précision diagnostique et réduit les erreurs d’interprétation.L’identification de l’orifice interne est un élément clé pour la stratégie chirurgicale.La détection des ramifications secondaires et des collections abcédées conditionne le succès thérapeutique.La connaissance précise des rapports avec les sphincters est essentielle pour préserver la continence.La standardisation du compte rendu IRM améliore la communication radio-chirurgicale.

Population étudiée

L’étude repose sur 50 cas cliniques anonymisés comportant des fistules simples et complexes, inter-sphinctériennes, trans-sphinctériennes et supra-lévatoriennes, avec ou sans collections abcédées.

Protocole IRM

Le protocole standardisé comprenait des séquences T2 multiplans en axial, coronal et sagittal pour l’analyse anatomique détaillée, des séquences STIR axiale et coronale pour la détection de l’inflammation et des collections, des séquences T1 avant injection pour l’étude de la structure tissulaire, ainsi que des séquences T1 après injection de gadolinium afin d’identifier les trajets actifs et les abcès.

Des séquences de diffusion avec cartographie ADC ont été réalisées pour caractériser les collections purulentes. Les séquences 3D LAVA ont permis une reconstitution spatiale et une visualisation tridimensionnelle des trajets fistuleux.

Analyse systématique

Chaque examen a été interprété selon une grille pédagogique structurée comprenant l’identification de l’orifice interne et de l’orifice externe, la détermination du trajet principal, l’analyse des rapports avec les sphincters interne et externe, la recherche de ramifications secondaires, la détection de collections associées et l’évaluation de l’infiltration des tissus mous et des organes pelviens.

Une classification a été appliquée selon les systèmes de Parks et Saint James.

Cette approche pédagogique interactive basée sur l’analyse de cas cliniques constitue un outil efficace pour l’enseignement de la radio-anatomie des fistules ano-périnéales.

Elle améliore la lecture IRM, structure le raisonnement diagnostique, réduit les erreurs d’interprétation et optimise la planification thérapeutique.

L’IRM demeure l’examen de référence indispensable pour comprendre la complexité anatomique des fistules ano-périnéales et guider la stratégie chirurgicale.

• Une analyse IRM systématique, structurée et pédagogique des fistules ano-périnéales permet une meilleure compréhension de leur radio-anatomie, une classification fiable et une planification chirurgicale optimisée.

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