Objectifs
Décrire les repères anatomiques du larynx en tomodensitométrie afin d’optimiser l’analyse des pathologies tumorales, inflammatoires et traumatiques.
Message à retenir
Une analyse compartimentale et systématique du larynx en tomodensitométrie, intégrant les repères cartilagineux et les espaces graisseux profonds, est indispensable pour une évaluation précise de l’extension pathologique.
Résumé
Le larynx est un organe musculo-cartilagineux complexe situé entre l’oropharynx et la trachée, assurant des fonctions respiratoires, phonatoires et sphinctériennes. Son analyse en tomodensitométrie repose sur une approche compartimentale rigoureuse et une connaissance précise des repères anatomiques.
Anatomiquement, il est subdivisé en trois étages : supra-glottique, glottique et sous-glottique.L’étage supra-glottique comprend l’épiglotte, les replis ary-épiglottiques, les bandes ventriculaires et les ventricules laryngés.L’étage glottique correspond aux cordes vocales et les commissures antérieure et postérieure.L’étage sous-glottique s’étend de la face inférieure des cordes vocales jusqu’au bord inférieur du cartilage cricoïde.
Le squelette cartilagineux est constitué principalement des cartilages thyroïde, cricoïde et aryténoïdes, dont l’intégrité est essentielle dans l’évaluation tumorale. L’analyse des espaces graisseux profonds, notamment l’espace pré-épiglottique et les espaces para-glottiques, est fondamentale pour détecter une extension pathologique.
La tomodensitométrie, réalisée en coupes fines avec injection de produit de contraste iodé, permet une étude précise des structures cartilagineuses, des tissus mous et de la perméabilité de la filière aérienne. Les reconstructions multiplanaires améliorent l’appréciation de l’extension longitudinale des lésions.
Une analyse systématique intégrant les compartiments anatomiques et les espaces profonds est indispensable pour une évaluation fiable des pathologies tumorales, inflammatoires et traumatiques du larynx.
L’analyse du larynx en TDM doit être systématique et compartimentale, en distinguant les étages supra-glottique, glottique et sous-glottique.L’évaluation des espaces pré-épiglottique et para-glottiques est déterminante pour apprécier l’extension pathologique.L’étude des cartilages laryngés et des reconstructions multiplanaires conditionne la précision diagnostique et la stadification.