Décrire les principales formes d’atteinte cérébrale des histiocytoses• Identifier les signes IRM évocateurs selon la localisation• Connaître les diagnostics différentiels radiologiques• Comprendre l’apport de l’imagerie dans le bilan d’extension et le suivi• Proposer une stratégie diagnostique devant une atteinte hypothalamo-hypophysaire atypique

Devant un épaississement de la tige pituitaire, une perte du hypersignal T1 de la post-hypophyse ou des lésions infiltratives atypiques, penser à une histiocytose et proposer un bilan systémique.

es histiocytoses constituent un groupe hétérogène de maladies caractérisées par une infiltration tissulaire par des cellules histiocytaires anormales. L’atteinte du système nerveux central, bien que rare, représente un enjeu diagnostique majeur en raison de présentations cliniques non spécifiques.L’IRM est l’examen de référence pour la détection et la caractérisation des lésions cérébrales. Les localisations les plus fréquentes incluent l’axe hypothalamo-hypophysaire, les méninges et le parenchyme cérébral. Les principaux signes d’imagerie sont l’épaississement et le rehaussement de la tige pituitaire, la disparition du hypersignal T1 de la post-hypophyse, ainsi que des lésions infiltratives nodulaires ou pseudo-tumorales.La reconnaissance de ces patterns radiologiques permet d’évoquer le diagnostic, d’orienter les explorations complémentaires et d’optimiser la prise en charge multidisciplinaire. Ce travail illustre les présentations typiques et atypiques à partir de cas cliniques et propose une démarche diagnostique pratique.

Les histiocytoses cérébrales présentent des patterns d’imagerie caractéristiques (atteinte hypothalamo-hypophysaire, lésions parenchymateuses, atteinte méningée) dont la reconnaissance en IRM permet d’orienter précocement le diagnostic, guider le bilan d’extension et le suivi thérapeutique.