Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France, avec environ 61 000 nouveaux cas par an et près de 12 700 décès, malgré une diminution de la mortalité liée au dépistage organisé et aux progrès thérapeutiques. Dans ce contexte, l’imagerie mammaire occupe une place centrale dans le diagnostic et la prise en charge des patientes.

L’objectif de ce travail est d’étudier l’évolution du système de classification BI-RADS de l’ACR (American College of Radiology), outil essentiel de standardisation en imagerie mammaire. Une attention particulière est portée à la dernière version (6ᵉ édition, décembre 2025), dont les évolutions concernent principalement des ajustements de la terminologie et une clarification de la place de certaines nouvelles techniques d’imagerie.

Le BI-RADS constitue un véritable guide d’analyse des images en imagerie mammaire, permettant l’harmonisation des pratiques entre radiologues grâce à l’utilisation d’un langage commun.

Les principales nouveautés du BI-RADS reposent sur des modifications du lexique médical, une meilleure concordance de la terminologie entre les différentes modalités d’imagerie et l’intégration officielle de techniques récentes telles que la tomosynthèse et l’angiomammographie. Ces changements restent toutefois globalement mineurs par rapport aux révisions plus anciennes du système.

Ce travail est consacré à la dernière révision du système BI-RADS. La première version, publiée en 1993, était limitée aux données de la mammographie. La 4ᵉ édition, en 2003, a marqué une étape importante avec l’intégration de l’échographie et de l’IRM mammaire. La 5ᵉ édition, publiée en 2013, a ensuite été révisée en 2022, intégrant progressivement la tomosynthèse et l’angiomammographie.

Dans une première partie, le système BI-RADS est présenté, accompagné de rappels d’anatomie mammaire nécessaires à la compréhension des images. Les différentes catégories de risque de cancer, de BI-RADS 1 à BI-RADS 6, sont ensuite rappelées selon l’atlas de référence, ainsi que leurs implications en termes de prise en charge.

Un chapitre est ensuite consacré au lexique BI-RADS utilisé dans les principales modalités d’imagerie mammaire, à savoir la mammographie, l’échographie et l’IRM. Les critères descriptifs des anomalies sont détaillés, puis illustrés à travers des exemples d’anomalies visibles en imagerie, classées selon leur risque de malignité, soulignant l’impact direct de cette classification sur la prise en charge des patientes.

Enfin, la dernière partie décrit les principales nouveautés de la dernière version du BI-RADS, qui concernent principalement la terminologie, l’harmonisation entre les modalités et la confirmation de la place des nouvelles techniques d’imagerie dans cette classification.

Le BI-RADS est un outil indispensable en imagerie mammaire, assurant un langage commun et une prise en charge adaptée au risque de cancer.

Les évolutions récentes du BI-RADS sont principalement mineures, reposant surtout sur des ajustements terminologiques et l’intégration officielle de nouvelles techniques d’imagerie.

La classification BI-RADS guide directement la conduite clinique, du simple suivi à l’indication de biopsie.