Objectifs
Décrire les différents aspects du neuro-Behçet dans sa forme parenchymateuse (NBP) en IRM conventionnelle et sur les séquences de diffusion. Montrer certains signes sémiologiques et topographies évocateurs.
Matériel et méthode
Il s'agit d'une étude prospective et descriptive de 40 cas de neuro-Behçet parenchymateux diagnostiqués en IRM et collectés durant 4 années au niveau de notre service d’imagerie du CHU Mustapha d'Alger.
Résultats
Présentation de l'atteinte parenchymateuse : lésions parenchymateuses sous forme d'hypersignal T2 et T2 Flair (n=37), atrophie cérébrale (n=10) dont 3 isolées. Diffusion-IRM : œdème vasogénique d'origine veineuse (n= 35), œdème cytotoxique (n=2).
Localisation : substance blanche sus tentorielle (n=35), tronc cérébral (n= 18), noyaux gris centraux (n= 15), cervelet (n= 3), moelle (n=2/9), corps calleux (n=2).
Présentation IRM : Lésions non spécifiques (n=22), lésions extensives spécifiques (n=7), aspects simulant une sclérose en plaque (n=3). Signes IRM très évocateurs : hypersignal du faisceau pyramidal (n=6), hypersignal linéaire du bras postérieur de la capsule interne (n=5). Atrophie cérébrale sans lésions parenchymateuses associées (n=3).
Conclusion
Dans notre étude, les lésions parenchymateuses non spécifiques étaient prédominantes et touchaient essentiellement la substance blanche hémisphérique.
Les lésions extensives mésencéphalo-diencéphaliques, l'atteinte du faisceau pyramidal, l'hypersignal linéaire du bras postérieur de la capsule interne, plus rares, mais caractéristiques du NBP ont été observés dans notre série, de même des aspects IRM simulant une SEP ou se traduisant uniquement par une atrophie cérébrale.
L'œdème vasogénique sous-jacent aux lésions parenchymateuses a été confirmé par les séquences de diffusion qui peuvent dans de rares cas comme au cours de notre étude, être associé à une composante œdémateuse cytotoxique.
Le NB dans sa forme parenchymateuse présente différents aspects souvent non spécifiques et de diagnostic difficile. Dans sa forme aigue, il peut présenter un aspect extensif mésencéphalo-diencéphalique très évocateur qui doit être connu du radiologue pour permettre un diagnostic précoce et une prise en charge thérapeutique efficace, gage d'une évolution favorable.