Objectifs
Intégrer le Scanner à Comptage de Photons pour une résolution submillimétrique des lésions.
Appliquer les nouveaux consensus ERS/ATS 2025 sur les formes bronchiolocentriques (BIP).
Utiliser l'IA pour la quantification automatisée du volume de fibrose et du miel d'abeille.
Identifier les signes scanographiques du phénotype fibrosant progressif (PPF).
Message à retenir
L'imagerie des PID passe d'une description morphologique à un phénotypage pronostique. Le scanner HRCT, enrichi par l'IA, détecte désormais la progression de la fibrose avant le déclin fonctionnel. La reconnaissance précoce du caractère progressif est le pivot de l'initiation des anti-fibrosants.
Résumé
L'imagerie des PID connaît une mutation majeure en 2026 :
Saut technologique : Le Photon-Counting CT améliore la distinction entre verre dépoli (inflammation) et réticulations fines (fibrose), réduisant les cas "indéterminés".
Nomenclature 2025 : Introduction du terme Bronchiolocentric Interstitial Pneumonia (BIP) pour les atteintes centrées sur les petites voies aériennes (PH, connectivites).
Quantification par IA : La segmentation automatique remplace l'analyse visuelle subjective, offrant un "score de fibrose" corrélé précisément à la baisse de la CVF.
Suivi du PPF : Le scanner est l'outil clé pour valider la progression (hausse des bronchectasies de traction ou des réticulations) sur un intervalle de 6 à 12 mois.
Connectivites : Le dépistage systématique par HRCT permet de repérer les formes à haut risque évolutif dès le diagnostic initial grâce à la radiomique.
L'imagerie moderne est une imagerie de précision. L'alliance du scanner haute résolution et de l'IA permet de prédire la cinétique évolutive des PID, transformant le pronostic par une intervention thérapeutique ultra-précoce.