Objectifs
Illustrer la diversité des présentations radiologiques des méningiomes
Décrire les localisations atypiques des méningiomes et leurs implications diagnostiques.
Préciser les éléments d’imagerie orientant vers un méningiome agressif ou atypique.
Reconnaître les formes pouvant mimer d’autres lésions intracrâniennes.
Message à retenir
Le méningiome n’a pas toujours l’aspect classique en “queue durale” : ses présentations sont multiples et parfois trompeuses.
Résumé
Le méningiome est la tumeur extra-axiale la plus fréquente chez l’adulte. Si sa forme typique associe une masse bien limitée, un rehaussement homogène et une queue durale, ses présentations radiologiques sont extrêmement variées.
Certaines formes histologiques modifient son aspect : le méningiome psammomateux est volontiers calcifié, tandis que d’autres présentent des composantes kystiques ou un rehaussement hétérogène. Les formes atypiques ou invasives peuvent se manifester par un œdème disproportionné, une érosion osseuse ou un envahissement des structures adjacentes, traduisant un comportement plus agressif.
Au-delà des localisations durales classiques, des sites inhabituels doivent être connus : localisation intraventriculaire, intra-osseuse, orbitaire ou au niveau du foramen magnum. Ces présentations atypiques peuvent mimer d’autres tumeurs et compliquer le diagnostic.
L’IRM, complétée par la TDM pour l’analyse osseuse et les calcifications, permet une évaluation morphologique précise. Une approche méthodique est essentielle pour reconnaître ces multiples visages et éviter les pièges diagnostiques.
L’analyse conjointe de la topographie extra-axiale, du rehaussement et des rapports osseux est déterminante pour orienter le diagnostic de méningiome.