Objectifs
- - Présenter une démarche diagnostique structurée en IRM des lésions parotidiennes intégrant données morphologiques et fonctionnelles.
- - Démontrer l’apport de l’IRM multiparamétrique dans l’orientation étiologique.
- - Fournir un outil pédagogique applicable à la pratique quotidienne et à la formation des internes.
- - Présenter une démarche diagnostique structurée en IRM des lésions parotidiennes intégrant données morphologiques et fonctionnelles.
- - Démontrer l’apport de l’IRM multiparamétrique dans l’orientation étiologique.
- - Fournir un outil pédagogique applicable à la pratique quotidienne et à la formation des internes.
Message à retenir
La combinaison des critères morphologiques et fonctionnels en IRM multiparamétrique améliore la performance diagnostique et permet une orientation lésionnelle fiable avant toute prise en charge.
Résumé
Les tumeurs et lésions inflammatoires de la parotide représentent un spectre pathologique varié dont la caractérisation repose principalement sur l’IRM.
Nous proposons une stratégie d’analyse en sept temps : topographie précise, analyse des limites et des rapports anatomiques, caractérisation tissulaire en T1/T2, étude quantitative de la diffusion, analyse du profil de rehaussement et recherche systématique de critères d’agressivité locorégionale.
Notre travail sera illustré par une revue iconographique de cas explorés au sein de notre service selon un protocole harmonisé comprenant séquences morphologiques (T1, T2, T2 FAT SAT), diffusion avec cartographie ADC et séquences injectées.
Les étiologies sont très variables englobant des entités bénignes dominés par l’adénome pléomorphe jusqu’au carcinomes primitifs, tout en identifiant les situations pièges, notamment les lésions bénignes hypercellulaires mimant une malignité.
L’application rigoureuse d’une démarche IRM multiparamétrique standardisée constitue un levier majeur d’amélioration diagnostique et un outil pédagogique essentiel en radiologie cervico-faciale.