Objectifs
Décrire le spectre radiologique des manifestations extrapulmonaires de la tuberculose et mettre en évidence l’apport de l’imagerie, notamment la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique , dans leur détection, leur caractérisation et l’évaluation de leur extension.
Message à retenir
La tuberculose extrapulmonaire peut toucher de nombreux organes et présenter des aspects radiologiques variés, parfois atypiques. Une bonne connaissance de ces manifestations permet d’évoquer précocement le diagnostic et d’orienter la prise en charge.
Résumé
La tuberculose demeure une pathologie infectieuse fréquente dans les zones d’endémie et peut atteindre plusieurs organes en dehors du poumon. Les manifestations extrapulmonaires présentent une grande diversité clinique et radiologique, rendant leur diagnostic parfois difficile.Une analyse rétrospective d’examens d’imagerie réalisés chez des patients présentant une tuberculose confirmée a été menée. Les explorations incluaient principalement la TDM et l’IRM afin d’analyser les différentes localisations extrapulmonaires et leurs caractéristiques radiologiques.Les atteintes ganglionnaires étaient fréquentes et apparaissaient en TDM sous forme d’adénopathies hypodenses à centre nécrotique avec rehaussement périphérique. Les atteintes ostéo-articulaires étaient dominées par la spondylodiscite tuberculeuse, caractérisée par des destructions vertébrales associées à des collections paravertébrales. Les localisations abdominales comprenaient des adénopathies mésentériques, un épaississement péritonéal et une ascite. Des atteintes hépatiques et spléniques se manifestaient par des nodules multiples ou des lésions hypodenses. D’autres formes plus atypiques incluaient des atteintes génito-urinaires avec lésions rénales et des atteintes du système nerveux central, notamment des tuberculomes cérébraux visibles en TDM et en IRM
Devant des lésions systémiques polymorphes, notamment ganglionnaires, ostéo-articulaires ou abdominales, l’imagerie doit faire évoquer une tuberculose extrapulmonaire, particulièrement dans les régions d’endémie.