Face à l’augmentation de l’intérêt des radiologues libéraux pour la prise en charge interventionnelle des lombalgies chroniques, la rhizolyse thermique des branches médiales apparaît comme une technique efficace mais encore insuffisamment diffusée en pratique de ville, en raison de freins organisationnels, techniques et médico-économiques.L’objectif de ce travail est de proposer un retour d’expérience pragmatique et reproductible, visant à accompagner les radiologues libéraux souhaitant développer cette activité, en décrivant un parcours de soins structuré, depuis l’évaluation diagnostique jusqu’au traitement par rhizolyse, intégré au fonctionnement d’un centre de radiologie libérale.

Nous présentons l’organisation d’un parcours de soins dédié aux lombalgies chroniques d’origine facettaire, reposant sur une approche progressive et fonctionnelle. Après une consultation initiale appuyée sur l’imagerie morphologique (IRM lombaire), les patients bénéficient d’un test anesthésique ciblé sous guidage scanner des articulations postérieures. La positivité du test est définie par une diminution de la douleur supérieure à 50 % dans les 24 heures suivant l’infiltration. En cas de test positif, une rhizolyse thermique des branches médiales est réalisée sous contrôle scanographique, selon un protocole standardisé incluant tests moteurs, anesthésie locale, radiofréquence thermique et injection de corticoïdes. Un suivi clinique post-procédure permet d’évaluer l’efficacité et d’adapter la prise en charge.

Ce parcours permet une sélection précise des patients susceptibles de bénéficier d’un traitement ciblé, en l’absence de corrélation radio-clinique stricte. La rhizolyse thermique apparaît comme une technique fiable, reproductible et adaptée à la pratique libérale. L’organisation en équipe et la structuration du parcours contribuent à réduire les délais de prise en charge et à améliorer la continuité des soins.

La radiologie interventionnelle occupe une place croissante dans la prise en charge des lombalgies chroniques facettaires. La mise en place d’un parcours structuré intégrant imagerie, test fonctionnel et rhizolyse thermique est réalisable en pratique libérale. Cette démarche constitue un levier à la fois clinique et organisationnel, permettant d’améliorer la qualité de vie des patients tout en accompagnant le développement maîtrisé de nouvelles activités interventionnelles en ville

La rhizolyse thermique des lombalgies facettaires est une technique validée, reproductible et accessible en pratique de ville, à condition de s’intégrer dans un parcours de soins structuré porté par la radiologie libérale.