Objectifs
Évaluer la sécurité et l'efficacité de l'embolisation par ponction directe sous guidage endovaginal pour traiter les varices périvaginales responsables de dyspareunie et douleurs post-coïtales persistantes.
Matériel et méthode
Étude rétrospective incluant 10 patientes traitées entre 2024 et 2025. Huit patientes présentaient des symptômes persistants après une première embolisation endovasculaire. La procédure, sous anesthésie générale ou sédation, reposait sur une ponction directe (aiguille 18G) guidée par sonde endovaginale. L’embolisation était réalisée avec de la colle (80%) ou de l’Onyx® (20%) après confirmation phlébographique. L'efficacité primaire était définie à 3 mois par une EVA < 2 et une réduction de l'EVA de plus de 50%.
Résultats
Succès technique : 100%, sans complication majeure.
Efficacité clinique : 90% (9/10 patientes).
Réduction de la douleur : Baisse significative de l'EVA médiane pour la dyspareunie (de 7 à 1 ; p=0,002) et les douleurs post-coïtales (de 7 à 0 ; p=0,004).
Suivi imagerie : Réduction des varicosités confirmée par IRM/échographie chez toutes les patientes à 3 mois.
Conclusion
Le guidage endovaginal est une alternative sûre et efficace pour traiter les varices périvaginales, difficiles d'accès par voie endovasculaire classique.
Cette technique d'embolisation par ponction directe permet de traiter précisément les varices responsables des symptômes sexuels, offrant une solution de secours performante pour la prise en charge personnalisée du syndrome de congestion pelvienne.