Objectifs
- Connaître les principales malformations thoraciques congénitales.
- Identifier leurs présentations radiologiques typiques.
- Préciser l’apport de chaque modalité d’imagerie.
- Différencier lésions kystiques, solides et vasculaires.
- Contribuer à l’orientation thérapeutique.
Message à retenir
Longtemps révélées à la naissance ou par des complications respiratoires, les malformations thoraciques congénitales sont désormais fréquemment diagnostiquées en période anténatale grâce à l’imagerie fœtale. En postnatal, la radiographie, la tomodensitométrie et l’IRM sont essentielles pour la caractérisation lésionnelle, l’évaluation de l’extension, la planification thérapeutique et le suivi.
Résumé
L’analyse repose sur une approche sémiologique structurée intégrant nature, topographie, caractère kystique ou solide et particularités vasculaires. La radiographie thoracique, examen de première intention, peut montrer opacité, hyperclarté ou effet de masse médiastinal sans caractérisation précise.
La TDM constitue l’examen de référence pour l’étude morphologique et vasculaire, permettant d’identifier les principales entités : malformation congénitale des voies aériennes pulmonaires, séquestre pulmonaire à vascularisation systémique aberrante, emphysème lobaire congénital et kyste bronchogénique.
L’IRM occupe une place complémentaire, notamment en anténatal et pour l’analyse médiastinale ou vasculaire sans irradiation. L’imagerie dépiste également les complications infectieuses ou compressives, déterminantes pour la prise en charge.
L’imagerie est centrale dans le diagnostic et la prise en charge des malformations thoraciques congénitales. La TDM reste l’examen de référence, l’IRM intervient de manière ciblée.