Objectifs
Décrire les principales complications post-opératoires précoces et tardives de la transplantation hépatique.
Préciser l’apport des différentes modalités d’imagerie (échographie-Doppler, TDM, IRM) dans leur détection et leur caractérisation.
Message à retenir
L’imagerie occupe une place centrale dans la surveillance du transplant hépatique.L’échographie-Doppler constitue l’examen de première intention pour l’évaluation vasculaire.La TDM et l’IRM permettent une analyse morphologique et biliaire afin de détecter les complications précoces et tardives et guider les décisions thérapeutiques
Résumé
La transplantation hépatique représente le traitement de référence de l’insuffisance hépatique terminale et de l’insuffisance hépatique aiguë sévère. Malgré les progrès chirurgicaux et les avancées de l’immunosuppression, les complications post-opératoires restent fréquentes et peuvent compromettre la survie du greffon.
Le diagnostic repose sur une approche multimodale associant imagerie en coupe et échographie. L’échographie, complétée par l’étude Doppler, est l’examen de première ligne dans la surveillance précoce. Elle permet l’évaluation morphologique du parenchyme hépatique, de l’arbre biliaire et l’analyse hémodynamique des anastomoses vasculaires.
Les complications précoces et tardives sont classées en :
*Vasculaires : la thrombose de l’artère hépatique, faux anévrysme de l’artère hépatique, la thrombose portale et les complications veineuses sus-hépatiques surviennent principalement dans les premières semaines et conditionnent le pronostic du greffon.
*Biliaires: sténoses anastomotiques, fuites biliaires, bilomes et cholangites.
*Infectieuse :Collection post opératoire
Une surveillance radiologique structurée du transplant hépatique permet un diagnostic précoce des complications infectieuses, vasculaires et biliaires, optimisant le pronostic du greffon et la survie du patient.