• - Apprendre les bases anatomiques et morphologiques des cardiopathies congénitales en suivant rigoureusement l'approche segmentaire et séquentielle.
• - Garantir une meilleure coordination au sein du cadre multidisciplinaire.
• - Démontrer l’apport du scanner dans l’évaluation des artères pulmonaires natives et des MAPCAs.
• - Assurer une évaluation structurée et complète pour une planification chirurgicale optimale et un suivi rigoureux

L’interprétation des cardiopathies congénitales repose sur une analyse segmentaire et séquentielle systématique en trois étapes.La TDM est l’examen clé pour la cartographie vasculaire, notamment des artères pulmonaires, des MAPCAs et des coronaires.Dans l’APSO, le pronostic vital et fonctionnel dépend directement du développement et de la qualité des artères pulmonaires natives.

L’imagerie des cardiopathies congénitales a profondément évolué avec le développement de l’imagerie en coupe (TDM et IRM), venant compléter l’échocardiographie pour une caractérisation morphologique précise et une évaluation globale pré- et post-thérapeutique.

1. Approche segmentaire et séquentielle

• Détermination des segments : analyse du situs atrio-viscéral, de la boucle ventriculaire et de la position des gros vaisseaux.
• Étude des connexions : évaluation des concordances ou discordances auriculo-ventriculaire et ventriculo-artérielle.
• Recherche d’anomalies associées : défauts de septation (CIV, CIA), anomalies valvulaires, anomalies des retours veineux ou de l’arche aortique.
• 2. Modalités d’imagerie
• Échocardiographie : examen de première intention, performant pour l’analyse intracardiaque et l’étude hémodynamique, mais limité pour l’anatomie extracardiaque.
• Scanner (TDM) : examen clé pour la cartographie vasculaire, l’étude des artères coronaires, des MAPCAs et de l’arbre trachéo-bronchique. 
• IRM : référence pour l’évaluation fonctionnelle (volumes, fraction d’éjection) et le suivi évolutif, sans irradiation, au prix parfois d’une sédation chez le jeune enfant.
• 3. Atrésie pulmonaire à septum ouvert (APSO)
• L’APSO est une cardiopathie congénitale rare et complexe, caractérisée par l’absence de continuité entre le ventricule droit et les artères pulmonaires.La vascularisation pulmonaire dépend de sources systémiques : canal artériel ou collatérales aorto-pulmonaires (MAPCAs).La sévérité anatomique varie selon le développement des branches pulmonaires natives, allant de formes avec confluence conservée à l’absence complète de système pulmonaire central.La prise en charge vise l’obtention d’une réparation biventriculaire lorsque l’anatomie le permet. L’imagerie en coupe joue un rôle déterminant dans l’évaluation morphologique et l’orientation stratégique.

L’imagerie en coupe permet une analyse segmentaire systématique en trois temps.Le scanner est l’examen clé pour la cartographie des artères pulmonaires natives et des MAPCAs.Le pronostic dépend essentiellement de la qualité de la vascularisation pulmonaire.Unifier le langage entre cardiologue, cardio-pédiatre, radiologue et chirurgien cardiaqueetde garantirune meilleure prise en charge dans un cadre multidisciplinaire.