Les tumeurs adipocytaires sont souvent détectées de manière fortuite lors d'un scanner. Cette étude a comparé la précision diagnostique de la tomodensitométrie (TDM) et de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour différencier les tumeurs adipocytaires malignes des tumeurs bénignes des tissus mous, en utilisant l'histopathologie comme norme de référence.

Dans cette étude rétrospective monocentrique, 67 patients adultes évalués pour des tumeurs adipocytaires des tissus mous entre janvier 2015 et juillet 2022 ont été inclus s'ils avaient subi à la fois un scanner et une IRM dans les trois mois, suivis d'une biopsie à l'aiguille ou d'une résection chirurgicale. Les tumeurs rétropéritonéales, abdominopelviennes et médiastinales ont été exclues. Deux radiologues ont évalué les caractéristiques qualitatives de l'imagerie selon les critères consensuels européens. L'analyse quantitative a mesuré les rapports densité tumorale/densité graisseuse sur le scanner et les rapports de signal sur l'IRM. Les précisions diagnostiques ont été comparées à l'aide du test de McNemar.

Soixante-sept patients ont été inclus. La TDM et l'IRM ont atteint une précision identiques (55 %, IC à 95 % : 43-67), une sensibilité identiques (95 %, IC à 95 % : 77-100), mais une spécificité limitée (36 %, IC à 95 % : 22-51) pour l'identification des lésions malignes. La concordance interobservateurs était parfaite pour les caractéristiques qualitatives de l'imagerie. À leurs seuils optimaux respectifs (0,83 pour la TDM, 0,80 pour l'IRM), le rapport de densité sur la TDM a atteint une précision diagnostique supérieure (85 %, IC à 95 % : 75-92) à celle du rapport de signal sur l'IRM (73 %, IC à 95 % : 62-82), bien que la différence ne soit pas statistiquement significative (p = 0,80).

Le scanner et l'IRM n'ont montré aucune différence significative en termes de précision pour la caractérisation des tumeurs adipeuses des tissus mous. Le scanner seul peut être suffisant pour l'évaluation initiale des lésions fortuites, réduisant ainsi le recours à une IRM supplémentaire.

La TDM et l'IRM présentent une précision similaire pour la caractérisation des tumeurs adipeuses. Les deux modalités présentent une sensibilité élevée, mais une spécificité faible pour les tumeurs malignes.