Actualiser les critères d’acquisition, d’interprétation et de compte rendu IRM, en particulier concernant la localisation tumorale, l’évaluation du plan circonférentiel (MRF), la stadification ganglionnaire et l’identification des tumour deposits (TDs), afin d’optimiser la prise de décision multidisciplinaire.

L’IRM est l’examen de référence pour la stadification du cancer du rectum et la planification thérapeutique. De nouvelles données scientifiques notamment les recommandations consensuelles mises à jour de la Société Européenne de Radiologie Gastro-intestinale et Abdominale (ESGAR) ont conduit à une actualisation des recommandations afin d’améliorer la précision diagnostique, la reproductibilité et l’harmonisation des comptes rendus.

Les principales mises à jour incluent :

• Adoption de l’angle sigmoïdo-rectal (STO : sigmoïde take off) comme repère de localisation du haut rectum.
• Confirmation du seuil ≤ 1 mm pour définir un MRF (mesorectal fascia)  positif
• Approche combinant taille et morphologie pour l’évaluation ganglionnaire.
• Adoption d’un seuil ≥ 7 mm pour les ganglions latéraux suspects.
• Rôle limité de la DWI pour la stadification avancée ; absence de recommandation des seuils ADC quantitatifs.

Ces recommandations actualisées renforcent la standardisation et l’approche adaptée au risque de la stadification IRM du cancer du rectum. L’intégration d’un compte rendu structuré et d’une évaluation basée sur le niveau de confiance vise à améliorer la qualité des décisions thérapeutiques. Les développements futurs incluront l’imagerie quantitative et les outils d’intelligence artificielle dans une stratégie personnalisée.