Les lésions hépatiques focales sont fréquentes et leur caractérisation conditionne la prise en charge. L’IRM est l’examen de référence, mais certaines lésions restent indéterminées après injection de produits de contraste extracellulaires. Les agents hépatospécifiques, en particulier le gadoxetate disodium, apportent une information fonctionnelle supplémentaire sur la nature hépatocytaire des lésions.

Illustrer l’intérêt du gadoxetate disodium en pratique courante pour la détection, la caractérisation et l’orientation diagnostique des principales tumeurs hépatiques bénignes avec une approche pratique permettant de répondre aux questions de situations courantes.

Le gadoxetate disodium permet une meilleure discrimination entre lésions hépatocytaires et non hépatocytaires grâce à l’analyse du temps hépatobiliaire. La rétention de contraste au temps hépatobiliaire constitue un argument fort en faveur d’une hyperplasie nodulaire focale, tandis que l’absence de captation oriente vers un hémangiome ou un adénome. Certains pièges diagnostiques ont été identifiés, notamment le pseudo-lavage au temps tardif, la captation partielle de certains adénomes β-caténine activés et les limites liées à la stéatose hépatique. Dans les situations complexes, le gadoxetate disodium a permis de réduire le nombre de lésions indéterminées et d’orienter la stratégie de prise en charge, y compris chirurgicale.

Ce travail didactique repose sur un mode d’emploi du Gadoxetate disodium, ses particularités en IRM hépatique et ses limites.Ensuite, le poster illustre la sémiologie classique des tumeurs bénignes et leur aspect lors de la phase hépatobiliaire. Il sera discuté de la pertinence de cette phase pour chacune des lésions et les particularités en IRM qui découlent de l’injection du Gadoxetate disodium.Enfin, plusieurs cas cliniques viendront illustrer le raisonnement diagnostique étape par étape, la pertinence du choix de l’injection du Gadoxetate disodium et l’impact thérapeutique de l’examen. Chaque cas est annoté, décrit et témoignera de la pertinence de ce produit de contraste. Les lésions hépatiques bénignes les plus fréquentes sont ainsi illustrées dans ce travail.

Le poster rappellera les recommandations d’utilisation de l’ESGAR.

Le gadoxetate disodium est un outil précieux en IRM hépatique pour la caractérisation des tumeurs bénignes du foie. La connaissance de ses spécificités sémiologiques et de ses limites est indispensable pour optimiser l’interprétation et améliorer la prise en charge des patients.