• Définir la classification Bone-RADS (2022) proposée par la Society of Skeletal Radiology et préciser son champ d’application en imagerie des lésions osseuses incidentales

• Identifier les critères d’imagerie permettant de classer une lésion osseuse selon la classification Bone-RADS.

•Identifier les catégories Bone-RADS

• Connaître les conduites à tenir associées.

• Un incidentalome osseux est une lésion osseuse découverte fortuitement lors d’un examen d’imagerie réalisé pour une indication non osseuse. Il sont fréquents et majoritairement bénins ; l’enjeu est d’identifier les lésions à risque.
• Bone-RADS (SSR 2022) est un système décisionnel dédié aux lésions osseuses solitaires découvertes fortuitement chez l’adulte.
• Il repose sur une analyse combinée des caractéristiques en imagerie (TDM/IRM) et du contexte clinique pour stratifier le risque.
• La classification comporte quatre catégories décisionnelles (Bone-RADS 1 à 4), qui permet une stratification simple et standardisée pour savoir quand faut-il s’inquiéter et orienter vers une prise en charge spécialisée.

Les incidentalomes osseux sont fréquemment découverts lors d’examens d’imagerie réalisés pour une indication non osseuse. Bien que majoritairement bénins, ils posent un défi diagnostique : identifier les lésions nécessitant une exploration ou une prise en charge spécialisée.

La classification Bone-RADS(2022), proposée par la Society of Skeletal Radiology, fournit un cadre décisionnel standardisé pour la prise en charge des lésions osseuses solitaires incidentales . Elle repose sur l’analyse des caractéristiques morphologiques en imagerie que ça soit TDM (lytique, sclérotique ou mixte) ou en IRM (signal T1/T2, présence de graisse et rehaussement), ainsi que sur le contexte clinique (douleur et antécédent oncologique), afin de stratifier le risque en quatre catégories allant de l’abstention à la biopsie ou à l’orientation oncologique.

Les principaux signes d’alerte sont l’atteinte corticale, l’extension aux parties molles, la fracture pathologique, réaction périostée agressive, la douleur attribuable à la lésion et l’existence d’un terrain oncologique. En leur absence, la majorité des lésions correspondent à des entités bénignes ne nécessitant qu’une surveillance, voire aucune exploration complémentaire.

Les incidentalomes osseux sont fréquents et majoritairement bénins. La classification Bone-RADS (SSR 2022) permet une stratification standardisée du risque, fondée sur l’analyse des critères morphologiques d’agressivité et du contexte clinique, qui guident la décision.