(1) Sensibiliser les lecteurs à l'hémangiome anastomosant, une tumeur bénigne qui peut cependant imiter de manière frappante les tumeurs malignes primitives et secondaires.(2) Présenter les localisations fréquentes et rares de cette tumeur bénigne, ainsi que ses caractéristiques anatomiques et fonctionnelles visibles à l'imagerie.

L'hémangiome anastomosant est une tumeur vasculaire bénigne rare composée de canaux capillaires densément regroupés, caractérisée par des motifs sinusoïdaux anastomosés, une croissance non lobulaire, une légère atypie endothéliale, une activité mitotique rare ou absente et une présence associée de tissu adipeux mature et d'hématopoïèse extramédullaire.

Des mutations fréquentes des gènes GNAQ, GNA11 et GNA14 sont impliquées dans l'hémangiome anastomosant. Initialement décrit dans le rein, la glande surrénale, le foie et le rétropéritoine, ce type d'hémangiome pourrait être présent dans tout l'organisme. L'hémangiome anastomosant se distingue des autres types d'hémangiomes par sa localisation principalement dans les tissus profonds ou les organes internes chez l'adulte.

Généralement asymptomatique, l'hémangiome anastomosant est découvert fortuitement lors d'examens d'imagerie en coupe réalisés pour d'autres pathologies, et peut mimer des tumeurs malignes primitives ou secondaires. Les auteurs présentent l'imagerie multimodale de cette néoplasie vasculaire bénigne, réalisée par échographie, tomodensitométrie, IRM et TEP/TDM, dans des localisations fréquentes et rares du corps.

Les examens tomodensitométriques et d'IRM montrent des lésions bien circonscrites avec un rehaussement périphérique, discontinu et nodulaire, ou un rehaussement interne diffus et homogène, associé à des composants non rehaussés résultant d'une dégénérescence hyaline, de thromboses vasculaires et, occasionnellement, de tissu adipeux.

L'échographie montre des lésions bien circonscrites, d'échogénicité mixte, de vascularisation variable et présentant potentiellement une vascularisation interne intense à l'examen Doppler.

L'examen PET/CT avec 18F-FDG montre une faible fixation du traceur, allant du niveau de fixation du pool sanguin médiastinal à l'intensité de fixation du parenchyme hépatique. Les examens TEP/TDM avec 68Ga PSMA et 68Ga DOTATATE sont plus préoccupants en ce qui concerne les métastases du cancer de la prostate et des tumeurs neuroendocrines, respectivement, en raison de l'intensité de fixation plus marquée des lésions visualisées.

L'objectif est de sensibiliser les lecteurs à la présence potentielle de l'hémangiome anastomosant, une tumeur bénigne, dans le diagnostic différentiel des tumeurs malignes primaires et secondaires, en se basant sur ses caractéristiques d'imagerie anatomiques et fonctionnelles.