Objectifs
Connaitre les indications chirurgicales dans l'instabilité antérieure et postérieure
Savoir faire et interpreter le bilan pré-opératoire
Connaitre les differentes techniques chirurgicales
Identifier les aspects normaux post-opératores
Connaitre les complications les plus frequentes
Message à retenir
Interet d'un bilan préopératoire bien mené pour guider le choix opératoire.
Le scanner est l'examen clé chez le patient symptomatique après butée.
L'arthro scanner/IRM est l'examen clé chez le patient symptomatique apres réparation de Bankart
Résumé
Indications chirurgicales dans l'instabilité antérieure et postérieure
Savoir faire et interpreter le bilan préopératoire :
-Indications d'imagerie
-Lésions de passage
-Concept du glenoid track
Connaitre les differentes techniques chirurgicales pour l'instabilité anterieure:
-Butée de Latarjet
-Butée iliaque
-Réparation de Bankart et remplissage
-Chirurgie de Trillat
-Comblement par greffe osseuse
Connaitre les differentes techniques chirurgicales pour l'instabilité postérieure :
-Butée postérieure
-Réparation de Bankart inversée
-Remplissage inversé
Identifier les aspects normaux post-opératores
Connaitre les complications les plus frequentes
-Malposition de la butée
-Fracture, lyse, pseudoarthrose, arhrose
-Recidive d'instabilité
-Lésion musculaire, nerveuse, vasculaire
Importance de la description et de la quantification des lésions de passage dans le bilan pré-opératoire.
Importance d'une Butée bien positionnée pour un bon résultat fonctionnel.
Une butée malpositionnée expose à une recidive si trop médiale, et à des lésions dégénératives si trop latérale.
La complication principale apres réparation de Bankart est la récidive d'instabilité.