Proposer une synthèse iconographique structurée des principaux critères IRM morphologiques et multifonctionnels permettant d'anticiper la transformation maligne des gliomes de bas grade (GBG) de l'adulte, afin d'aider le radiologue à structurer sa lecture en pratique quotidienne.

La transformation maligne des GBG peut être anticipée par l'IRM multimodale bien avant la confirmation histologique. L'apparition d'un rehaussement après injection de gadolinium, l'accélération de la croissance volumétrique, l'élévation du rCBV en perfusion, la restriction de la diffusion et l'augmentation du rapport Cho/NAA en spectroscopie sont les principaux signaux d'alarme à rechercher systématiquement au cours du suivi.

Les GBG (grade II OMS 2021) sont des tumeurs gliales infiltrantes à évolution lente mais au potentiel de transformation maligne fréquent, dont la détection précoce conditionne la prise en charge et le pronostic. L'IRM morphologique conventionnelle constitue le socle du diagnostic initial, objectivant typiquement un hypersignal T2-FLAIR homogène sans rehaussement après injection de gadolinium et sans restriction de la diffusion. Les techniques avancées apportent une valeur ajoutée décisive en détectant précocement les signes de dédifférenciation : l'élévation focale du rCBV en perfusion, la restriction de la diffusion avec chute de l'ADC, et l'augmentation du rapport Cho/NAA associée à l'apparition de lactates en spectroscopie sont des marqueurs d'agressivité pouvant précéder la transformation histologique de plusieurs mois. Ce poster propose une iconographie didactique organisée autour de ces principaux critères d'alarme, accessible à tout radiologue confronté au suivi de ces tumeurs.

Tout rehaussement apparu au suivi d'un GBG doit être considéré comme une transformation maligne jusqu'à preuve du contraire. Une lecture IRM structurée et multimodale est indispensable pour ne pas retarder la prise en charge.