• Identifier les aspects typiques des GIST sur scanner (taille, densité, rehaussement, nécrose).

• Évaluer les critères d’agressivité et de risque de malignité.

• Reconnaître les localisations fréquentes et les manifestations métastatiques.

• Comprendre le rôle du scanner dans le suivi post-thérapeutique et l’évaluation de la réponse aux inhibiteurs de tyrosine kinase.

Le scanner constitue l’examen clé pour caractériser, stadifier et surveiller les GIST, orientant ainsi la prise en charge et le pronostic

Le scanner constitue un outil clé pour la caractérisation des GIST, permettant d’apprécier leur morphologie, leur extension et leur comportement après injection de contraste. Les GIST gastriques apparaissent le plus souvent comme des masses fusiformes ou polylobées aux contours généralement bien délimités, mais pouvant devenir irréguliers en cas de croissance infiltrante. L’hétérogénéité du rehaussement traduit fréquemment la présence de nécrose centrale, d’hémorragie ou de kystification, tandis que les calcifications restent rares.

La taille de la tumeur est un paramètre pronostique majeur : les masses supérieures à 5 cm présentent un risque plus élevé de malignité et celles excédant 10 cm sont souvent associées à des complications locales telles que l’ulcération ou la compression des structures adjacentes. L’atteinte directe des organes voisins, tels que le foie, le pancréas ou la rate, est rare, mais leur évaluation est indispensable pour la planification chirurgicale.

Les métastases se localisent préférentiellement au foie et au péritoine et se manifestent typiquement par des nodules hypodenses, parfois cavitaires ou hétérogènes, avec rehaussement périphérique. L’atteinte ganglionnaire est exceptionnelle, ce qui constitue un élément différentiel important avec d’autres néoplasies digestives.

Le scanner joue également un rôle essentiel dans le suivi post-thérapeutique, notamment chez les patients traités par inhibiteurs de tyrosine kinase. Il permet d’évaluer la réponse tumorale, en observant la stabilisation ou la réduction de la masse ainsi que la disparition de la nécrose centrale ou la modification de l’hétérogénéité. La détection précoce des récidives locales ou métastatiques repose sur une analyse rigoureuse des paramètres morphologiques et fonctionnels.

Ainsi, l’étude combinée de la taille, de la topographie, des contours, de l’hétérogénéité et du rehaussement constitue un outil précieux pour estimer le risque de malignité, orienter la stratégie thérapeutique et guider la prise en charge globale des patients atteints de GIST.

Le scanner est un outil indispensable dans la prise en charge des GIST, permettant d’évaluer la nature, la taille, l’extension et la réponse thérapeutique. Une interprétation systématique fondée sur les critères morphologiques et pronostiques conditionne directement la stratégie thérapeutique et le pronostic.