Bien que la biopsie percutanée soit de plus en plus préconisée chez les patients présentant des tumeurs hépatiques primitives suspectées, une partie de ces interventions reste non contributive. Cette étude visait à identifier les facteurs liés au patient, à la lésion et à la procédure associés au rendement diagnostique chez les patients suspects de tumeur primitive du foie.

Cette étude rétrospective monocentrique a inclus des patients dont le cas a été discuté lors d'une réunion multidisciplinaire consacrée aux tumeurs suspectées d'être primaires du foie (janvier 2019-avril 2022). Nous avons mis en place une politique de biopsie systématique des lésions hépatiques. Le rendement diagnostique a été défini comme la proportion de biopsies ayant conduit à un diagnostic définitif. Les facteurs étudiés comprenaient le profil de risque du patient, les caractéristiques d'imagerie, les paramètres biologiques et la stratégie de biopsie. Les facteurs associés au rendement diagnostique ont été évalués à l'aide d'une régression logistique univariée et multivariée.

Parmi les 444 patients (âge moyen de 67 ans, 72 % d'hommes, 56 % à haut risque), la biopsie était techniquement réalisable chez 421 (94,8 %). Le rendement diagnostique était de 85 % (358/421) après une première biopsie et 90 % (378/421) après une biopsie répétée. La taille de lésion cible plus grande (odds-ratio (OR) 1.05 ; intervalle de confiance Une 95 % (IC95%) 1.03-1.07, p < 0,01), un foie non cirrhotique (OR 2,44 ; IC 95 % 1,39-4,17, p < 0,01) et une biopsie systématique du parenchyme hépatique non tumoral (OR 3,94 ; IC 95 % 1,4-10,5, p < 0,01) étaient associés à un rendement diagnostique plus élevé. En analyse multivariée, une taille plus grande de la lésion cible et la biopsie du parenchyme hépatique non tumoral étaient indépendamment associés au rendement diagnostique.

Dans une stratégie de biopsie systématique, le rendement diagnostique est élevé mais non uniforme. La taille de la lésion, l'état général du foie et la stratégie de biopsie, en particulier la biopsie de foie non tumoral, sont des facteurs déterminants pour la réussite du diagnostic et doivent être pris en compte lors de la planification de la biopsie.

Dans une stratégie de biopsie systématique, le rendement diagnostique est élevé mais non uniforme. La taille de la lésion, l'état général du foie et la stratégie de biopsie, en particulier la biopsie de foie non tumoral, sont des facteurs déterminants pour la réussite du diagnostic et doivent être pris en compte lors de la planification de la biopsie.