Objectifs
Etudier la performance de l’entéro-IRM dans l’évaluation de la sévérité de la maladie.
Apport du score sMaRIA dans l'evaluation de l'activité de la Maladie de Crohn.
Evaluer l’impact de l’entéro-IRM dans la prise en charge des patients ayant une Maladie de Crohn.
Matériel et méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, portant sur 21 patients atteintsd’une maladie de Crohn confirmée et ayant bénéficié de 37 entéro-IRM durant la période compriseentre janvier 2022 et décembre 2024. Les données cliniques, biologiques, radiologiques, endoscopiqueset histologiques ont été collectées et analysées.
Résultats
La série comportait 14 hommes et 7 femmes ; l’âge moyen était de 39ans. 64,9% despatients avaient une maladie cliniquement active selon le HBI et 59,5% avaient un syndromeinflammatoire biologique. La maladie était localisée au niveau iléal (L1) chez 3 patients (14,3%), auniveau colique (L2) chez 1 patient (4,7%) et au niveau iléo-colique (L3) chez 17 patients (81%). Aucuncas de localisation digestive haute (L4) n’a été observé. Un phénotype inflammatoire (B1) a été observéchez 7 patients (33,3%), un phénotype sténosant (B2) chez 13 patients (61,9%) et un phénotypefistulisant chez 7 patients (33,3%). Des lésions anopérinéales associées ont été observées chez 7 patients(33.3%).Les lésions retrouvées à l’endoscopie étaient : les congestions dans 36,2% des cas, suivies par lesulcérations superficielles et profondes dans respectivement 27,2% et 15,1% des cas et les sténoses dans21,2% des cas. L’étude histologique des biopsies réalisées a conclu à une activité légère dans 24% descas, à une poussée modérée dans 52% des cas et sévère dans 24% des cas.L’entéro-IRM était réalisé principalement dans le cadre d’un bilan lésionnel chez un patient connuporteur de la MC (70% des cas). Le délai moyen de réalisation de l’entero-IRM était de 4mois. Lesegment digestif le plus atteint était les dernières anses iléales dans 61,3% des cas. Un épaississementpariétal était objectivé chez 83,8% des cas. Un hyper signal T2 pariétal (80,6%) et des ulcérations(10,8%) ont été notés. La sclérolipomatose ainsi que l’hyperhémie mésentérique étaient présents dansrespectivement 18,9% et 81%. L’IRM a permis de mettre en évidence des sténoses (48,6%), des fistules(32,4%) et des abcès (5,4%). Le calcul du score d’activité sMaRIA a permis de classer la maladie en :inactive (18,9%), modérément active (10,8%) et sévère (70,3%). Un lien statistiquement significatif aété constaté entre le score sMaRIA et l’activité clinique, l’activité endoscopique et histologique avecdes seuils respectifs à 2 ;1 et 3 associés à une poussée sévère. L’entéro-IRM était performante plus quel’endoscopie dans la détection des sténoses et des fistules. Le résultat de l’entéro-IRM a permis demodifier la conduite thérapeutique dans 59.8% des cas.
Conclusion
L’entéro-IRM constitue une technique intéressante au cours de la maladie de Crohn permettant la description des lésions pariétales et extra-pariétales. Le score s MARIA est un outil très performant permettant d’évaluer l’activité de la maladie.
L’utilisation du score sMaRIA dans l’évaluation de l’activité inflammatoire de la MC permet de donner des mesures reproductibles, facilitant l’évaluation et les contrôles post thérapeutiques. Le calcul de ce score peut être automatisé rendant ainsi son utilisation plusfacile et plus reproductible.