Objectifs
Présenter deux cas de diagnostic tardif de fistule artério-veineuse rénale (FAV) après biopsie rénale (PBR) et leur traitement.
Matériel et méthode
2 patients ont subi une ponction PBR pour mise au point d'une insuffisance rénale (IR). L'échographie sans Doppler couleur, réalisée 24 heures après la biopsie, n'a révélé aucune complication immédiate. L'IR a continué de progresser. Une hypertensionartérielle (HTA) difficilement contrôlée est apparue progressivement après plusieurs années, nécessitant des examens complémentaires. Ces examens ont mis en évidence l'absence de sténose des artères rénales et la présence d'une fistule artério-veineuse, respectivement 5 et 7 ans après la biopsie. La FAV a été traitée par embolisation (coils et/ou plug).
Résultats
L'embolisation a permis l'occlusion complète des FAV, avec une perte parenchymateuse minime et sans répercussion immédiate sur la fonction rénale. Le contrôle de l'HTA s'est amélioré avec une réduction des médicaments antihypertenseurs. Un patient a continué à présenter une détérioration de sa fonction rénale.
Conclusion
Un suivi échographique avec écho-Doppler couleur est essentiel après une PBR. En cas de complications vasculaires, notamment de FAV, un traitement immédiat est impératif. Lorsque le traitement est tardif, il a un effet positif sur l'HTA. Mais l'effet sur la préservaion de la fonction rénale n'est pas démonté.
US-Doppler couleur indispensable après biopsie rénale pour dépister une évebtuelle complication vasculaire et éviter les conséquences à long terme de celles-ci si elles ne sont pas traitées