Les patients ayant subi un traumatisme à haute énergie avec fracture de l'anneau pelvien se présentent généralement à la salle de tomodensitométrie (TDM) avec une ceinture pelvienne qui augmente la survie, mais peut masquer une hémorragie active pendant l'injection du produit de contraste iodé.L'objectif de l'étude était d'évaluer l'importance du retrait de la ceinture pelvienne dans l'imagerie précoce des fractures de l'anneau pelvien.

Tous les examens scanner post-traumatiques du corps entier réalisés dans notre service d'urgence entre janvier 2022 et décembre 2023 ont été examinés. Les patients présentant une fracture de l'anneau pelvien et ayant subi une évaluation TDM en 3 phases (sans contraste, artérielle tardive et veineuse portale) ont été inclus. Les examens TDM ont été réalisés directement sans ceinture pelvienne pour les patients hémodynamiquement stables. Pour les patients hémodynamiquement instables, une première acquisition a été réalisée avec une ceinture pelvienne serrée, et si aucun saignement n'était détecté, une deuxième injection de contraste en deux phases était réalisée après avoir desserré la ceinture pelvienne afin de révéler tout saignement éventuellement caché.

Sur les 847 tomodensitométries du corps entier réalisées au cours de la période considérée, un total de 149 patients (87 hommes, 62 femmes, âge moyen 43,6 ± 17 ans) présentant une fracture de l'anneau pelvien (78 Tile-A, 42 Tile-B, 29 Tile-C) ont été inclus. Sept patients étaient hémodynamiquement instables, nécessitant un premier examen TDM avec une ceinture pelvienne serrée et une deuxième acquisition avec une ceinture pelvienne ouverte. Parmi ceux-ci, 2 patients (2/7, 29 %) ont présenté un saignement pelvien actif uniquement avec la ceinture pelvienne ouverte.Sur les 142 patients hémodynamiquement stables qui ont directement subi un scanner sans ceinture, 10 présentaient un saignement actif.

Les ceintures pelviennes sont un outil utile, mais elles peuvent interférer avec l'imagerie par scanner, masquant un saignement pelvien actif. Une acquisition avec une ceinture pelvienne ouverte devrait toujours être effectuée afin d'éviter un examen faussement négatif.

La conception rétrospective de l'étude.