• Identifier les signes morphologiques et péri-tumoraux permettant de qualifier un méningiome d’atypique ou d’anaplasique à l’IRM.
• Distinguer ces formes des méningiomes typiques pour orienter la prise en charge.

À l’IRM, les méningiomes atypiques ou anaplasiques se caractérisent par :

• Marges tumorales irrégulières
• Zones de nécrose centrale
• Rehaussement hétérogène après injection de gadolinium
• Œdème péri-tumoral étendu
• Infiltration des structures osseuses ou tissulaires adjacentes

Cette revue iconographique met en évidence les critères à l’IRM qui signalent un méningiome agressif :

• Morphologie : marges floues et zones de nécrose centrale, contrastant avec les contours nets des méningiomes bénins.
• Rehaussement : hétérogène après gadolinium, reflet de la nécrose intratumorale.
• Atteinte péri-lésionnelle : œdème étendu, infiltration osseuse ou parenchymateuse.
• Topographie : localisation parfois atypique (base du crâne, convexité, proximité des sinus), contact étroit avec le cortex.
• Séquences avancées : diffusion et spectroscopie peuvent aider à confirmer l’agressivité tumorale.

La comparaison avec les méningiomes typiques illustre les signes d’agressivité.

• Marges floues + nécrose centrale →  signe d’agressivité
• Œdème étendu + infiltration osseuse/parenchymateuse → suggèrent un méningiome atypique ou anaplasique
• Localisations atypiques + contact cortical → aide à distinguer un méningiome agressif d’une forme bénigne