Objectifs
Décrire et analyser le déploiement d’une activité d’ostéosynthèse percutanée sous guidage radiologique en utilisant le cadre d’implémentation PRISM–RE-AIM, à partir d’expériences menées dans deux centres universitaires français et canadien.
Matériel et méthode
Analyse structurée du processus de mise en place selon le modèle PRISM–RE-AIM :
Reach (Portée) : identification des patients éligibles (fractures pathologiques, métastases, fractures ostéoporotiques complexes).
Effectiveness (Efficacité) : bénéfices cliniques observés (douleur, mobilisation, autonomie).
Adoption (Adoption) : engagement des équipes d’orthopédie, oncologie, anesthésie et direction hospitalière.
Implementation (Implémentation) : formation progressive, standardisation des protocoles techniques, organisation logistique (scanner, matériel, gestion anesthésique).
Maintenance (Maintien) : intégration durable dans les parcours multidisciplinaires et structuration de l’activité.
Les facteurs contextuels (ressources institutionnelles, culture interdisciplinaire, organisation hospitalière) ont été analysés conformément au cadre PRISM.
Résultats
L’approche PRISM–RE-AIM a permis :
d’optimiser la sélection des premières indications pour sécuriser la phase initiale (Reach, Effectiveness),
de renforcer l’adhésion institutionnelle grâce à l’intégration précoce en réunion de concertation pluridisciplinaire (Adoption),
de structurer l’apprentissage technique et la standardisation des procédures (Implementation),
d’assurer la pérennité de l’activité par l’évaluation continue des résultats et la formation des équipes (Maintenance).
L’expérience conjointe montre que l’implémentation réussie repose autant sur les facteurs organisationnels que techniques.
Conclusion
Le développement d’une activité d’ostéosynthèse percutanée peut être analysé et optimisé grâce au cadre PRISM–RE-AIM.
Cette approche permet de structurer le déploiement, d’anticiper les freins institutionnels et d’assurer la durabilité de l’innovation en radiologie interventionnelle.
Le cadre PRISM–RE-AIM permet d’analyser et de sécuriser le déploiement d’une nouvelle activité interventionnelle.
Le succès repose autant sur l’adhésion multidisciplinaire et organisationnelle que sur la maîtrise technique.
Une stratégie progressive et structurée favorise la pérennité et la reproductibilité internationale de l’activité.