Objectifs
Évaluer la faisabilité, la sécurité et les résultats cliniques à court et moyen terme d’une approche percutanée combinant cryoablation, fixation par vis et cimentoplastie dans le traitement des métastases osseuses pelviennes douloureuses.
Matériel et méthode
Étude rétrospective monocentrique incluant 17 patients traités entre 2020 et 2025 pour métastases pelviennes douloureuses avec fracture avérée ou menace fracturaire et composante des parties molles.
Toutes les procédures ont été réalisées sous anesthésie générale et guidage TDM.
La technique associait biopsie, cryoablation (avec ou sans hydrodissection de protection), mise en place de vis canulées puis injection de ciment PMMA lors de la même session.
Le succès technique était défini par la réalisation complète des étapes prévues sans déviation.
Les critères cliniques incluaient complications (classification CIRSE), délai de verticalisation, durée d’hospitalisation, évolution de la douleur (NRS), consommation d’opioïdes, qualité de vie (0–100) et stabilité radiologique au suivi TDM.
Résultats
Le succès technique était de 100 %.
Aucune complication per- ou post-procédurale précoce n’a été observée.
La douleur diminuait significativement à 1 mois (6,8 ± 2,9 à 2,6 ± 3,0 ; p = 0,0075).
La qualité de vie s’améliorait significativement (40,7 à 65,4 ; p = 0,0049).
La consommation d’opioïdes diminuait significativement (p = 0,0455).
76,5 % des patients étaient debout dans les 24 heures et 100 % dans les 4 jours.
Aucun descellement de vis ni complication infectieuse n’a été observé au suivi.
Le contrôle local radiologique était maintenu dans toutes les zones cryoablatées.
Conclusion
L’association cryoablation–fixation par vis–cimentoplastie réalisée en une seule session est une stratégie mini-invasive sûre et efficace.
Elle permet une cytoréduction tumorale, une stabilisation mécanique immédiate, une diminution significative de la douleur et une récupération fonctionnelle rapide, avec bénéfice clinique durable.
La combinaison cryoablation–vis–cimentoplastie est sûre, avec 100 % de succès technique et aucune complication significative.
Elle permet une amélioration rapide et significative de la douleur, de la qualité de vie et de la consommation d’opioïdes.
Cette approche intégrée en une seule session constitue une stratégie de prise en charge mini-invasive complète, associant cytoréduction et stabilisation mécanique.