Objectifs
- Connaître les principales indications et les contre-indications des biopsies hépatiques percutanées.
- Savoir préparer le patient à une biopsie hépatique percutanée et
- appréhender le matériel nécessaire.
- Connaitre les étapes nécessaires pour réussir sa biopsie.
Message à retenir
La biopsie échoguidée d’un nodule hépatique est un geste de radiologie interventionnelle avec un rendement diagnostic le plus souvent excellent qui ne peut être réalisée qu'en respectant strictement les indications après avoir recherché les contre-indications par un bilan préopératoire minimum. Le risque hémorragique n’est pas négligeable. Des techniques préventives et curatives doivent être prises pour limiter le risque de saignement au décours de la biopsie.
Résumé
Avant toute biopsie hépatique échoguidée, il est impératif de réaliser un bilan minimal recherchant les contre-indications (trouble de la coagulation, ascite, sérologie hydatique...)
Établir une stratégie pour la réalisation du geste avec une étude précise de la voie d’abord et du trajet afin de minimiser le risque de lésion de structures vasculaires ou biliaires.
La réalisation de biopsie transpariétale du foie peut être réalisée en utilisant essentiellement un guidage échographique ou scanographique et en respectant des mesures de précaution permettant de minimiser le risque hémorragique (voie d'abord, diamètre d'aiguille).Nous rappelons les contre-indications, les précautions, la réalisation pratique du geste et les complications de cette technique.
L’échographie est la meilleure technique pour guider une biopsie d’un nodule hépatique.
Ne jamais sous-estimer une biopsie hépatique même si elle vous parait facile à faire.
Il est impératif de respecter toutes les étapes de la procédure sans jamais manquer une étape.
La réalisation d’une biopsie hépatique reste une décision de concertation pluridisciplinaire.