-Savoir identifier les ganglions axillaires en échographie et les classer selon les différents niveaux anatomique lors de l'examen.

-Être capable de fournir une description échographique sémiologique d’un ganglion axillaire en se basant sur des critères mrphologiques (Forme, taille, contours, hile, cortex, etc.) et savoir reconnaitre les critères de malignité.

-Reconnaître les différents aspects échographiques des ganglions axillaires :  normaux, bénins, réactionnels, suspects et malins ainsi que les différents diagnostics différentiels afin d'optimiser une éventuelle indication de biopsie : garantir un diagnostic précoce de malignité tout en évitant les gestes invasifs par excès sur des lésions bénignes.

-Pouvoir proposer une conduite à tenir selon un algorithme décisionnel basé sur l’ensemble des éléments de l’examen echographiques  ainsi que le contexte clinique.

L'échographie axillaire est un outil incontournable dans le bilan diagnostic d’un ganglion axillaire : elle repose sur une analyse morphologique rigoureuse plutôt que sur la taille ganglionnaire seule, et permet notamment de faire  un prélèvement écho-guidé immédiat en cas de suspicion.

Une analyse sémiologique échographique rigoureuse et un algorithme décisionnel pratique, combinant morphologie, vascularisation et contexte clinique, permettent au radiologue de structurer sa décision et optimiser une prise en charge adaptée et efficace. 

La caractérisation echographique d'un ganglion axillaire est un motif très fréquent d'examen en pratique courante. Le rôle du radiologue est de reconnaître une adénopathie et de pouvoir différencier rapidement une adénopathie réactionnelle (infectieuse, inflammatoire ou post-vaccinale) d'une atteinte maligne, selon des critères échographiques bien spécifiques.

L'échographie haute résolution est l'examen clé pour le diagnostic des adénopathies axillaires. Nous détaillerons dans ce travail la sémiologie classique dont les caractéristiques morphologiques (Epaisseur du cortex, forme du ganglion, rapport Petit axe/grand axe, la taille, les limites les contours), l’échostructure, les signes associés, ainsi que l’apport du Doppler et de l’élastographie au diagnostic positif. Nous détailleront également l'indication de cytoponction voire microbiopsie, écho-guidées dès la présence de critères suspects en l'absence d'étiologie bénigne évidente.

Ces critères radiologiques, associés au contexte (clinique et antécédents) nous permettront donc à travers une riche iconographie, des schémas explicatifs et un algorithme décisionnel d’établir une conduite à tenir codifiée : surveillance clinique à court terme, exploration mammaire complémentaire, cytoponction ou microbiopsie écho-guidée. L'objectif étant de fournir un outil pratique, applicable au quotidien, pour éviter des examens inutiles tout en garantissant un diagnostic précoce dans les situations à risque.

1. L’échographie est l’examen de première intention qui permet une caractérisation précise d’une adénopathie axillaire afin d’orienter le diagnostic étiologique, jouant ainsi un rôle pivot dans le choix de la stratégie thérapeutique.
2. Le cancer du sein représente la première cause de métastase ganglionnaire axillaire. Une exploration mammaire bilatérale est systématique devant toute découverte d’une adénopathie axillaire suspecte afin de pas méconnaitre une néoplasie mammaire occulte.  
3. Les critères morphologiques radiologiques, associés au contexte clinique et anamnestique constituent les éléments clés dans la détermination de la nature bénigne ou maligne d’une adénopathie axillaire et non pas la taille.