1. Illustrer les principales difficultés anatomiques et techniques rencontrées lors de l’évaluation, en angio-TDM, d’une coarctation aortique avant une angioplastie par stent.
2. Préciser l’apport de l'angio-TDM dans la prévention des complications et l’optimisation de la stratégie endovasculaire.

1. Analyse rétrospective des angio-TDM des patients adressés pour traitement endovasculaire d’une coarctation aortique avec évaluation des reconstructions multiplanaires et tridimensionnelles, ainsi qu'une étude morphologique des axes ilio-fémoraux.
2. Identification et analyse des difficultés anatomiques, des risques procéduraux prédits par l’imagerie et de l'i​​mpact sur la stratégie interventionnelle (choix du stent, planification des voies d’abord)​

L’angio-TDM aortique a mis en évidence plusieurs contraintes influençant significativement la planification interventionnelle :

• • Contraintes de la zone d’ancrage (landing zone) : proximité de l’artère sous-clavière gauche, discordance importante des calibres proximal et distal, sténoses étagées.
• • Tortuosité et morphologie complexe : tortuosité sévère de la crosse aortique limitant la progression des cathéters et des dispositifs.
• • Circulation collatérale développée et branches artérielles dilatées : hypertrophie des artères intercostales et paravertébrales au contact de la zone rétrécie, entravant l’avancement du matériel, majorant le risque de traumatisme vasculaire per-procédural et compliquant le positionnement du stent.
• • Contraintes des voies d’abord : réduction des calibres ilio-fémoraux, lésions sténosantes imposant des accès alternatifs.
• • Anomalies coronariennes associées.

Dans l’ensemble des cas, les données de l'angio TDM ont  affiné la stratégie interventionnelle, orientant le choix entre stent nu et stent actif, la nécessité d’une dilatation préalable, ainsi que l’anticipation des difficultés de progression, de positionnement et de déploiement du dispositif.

L’angio-TDM aortique constitue un examen clé dans l’évaluation pré-procédurale de la coarctation aortique. L’identification systématique des pièges anatomiques — notamment le développement des collatéralités susceptible d’interférer avec la progression endovasculaire — permet d’anticiper les difficultés techniques, d’optimiser le choix du dispositif et de réduire le risque de complications. Une analyse structurée et standardisée de l'angio TDM aortique est indispensable pour une planification endovasculaire sûre et efficiente.

L’angio-TDM aortique anticipe les difficultés techniques et optimise la stratégie endovasculaire des coarctations aortiques.