Présenter les principaux critères pronostiques du carcinome hépatocellulaire (CHC) du point de vue du radiologue, en mettant en évidence les marqueurs d’agressivité tumorale identifiables en imagerie.

• Le CHC présente une grande hétérogénéité biologique et pronostique.

• Certaines caractéristiques d’imagerie reflètent l’agressivité tumorale.

• Les profils prolifératifs sont associés à un risque accru de récidive et à une survie réduite.

• L’imagerie joue un rôle clé dans la stratification pronostique au-delà du diagnostic.

Le carcinome hépatocellulaire est une tumeur à comportement biologique variable. À partir d’une revue de la littérature récente et de cas illustratifs, ce travail synthétise les principaux marqueurs pronostiques identifiables en imagerie. Les critères associés à un mauvais pronostic comprennent notamment une grande taille tumorale, un wash-out non périphérique, une nécrose intratumorale, un hyposignal en phase hépatobiliaire, un rehaussement artériel périlésionnel, des contours irréguliers, un faible coefficient de diffusion apparent, une invasion biliaire et la présence de nodules satellites. À l’inverse, certaines caractéristiques telles qu’une petite taille, un contenu graisseux, un hypersignal T1 ou un hypersignal en phase hépatobiliaire sont associées à un pronostic plus favorable. La relation entre ces signes et l’invasion microvasculaire est discutée.

L'’identification des critères pronostiques du CHC en imagerie permet au radiologue de contribuer à la stratification du risque, à l’anticipation de la récidive et à l’optimisation de la prise en charge thérapeutique.