Objectifs
- Mettre en évidence le rôle central de l’imagerie dans l’évaluation pré-greffe rénale.
- Orienter les cliniciens dans le choix des modalités d’imagerie adaptées pour une évaluation optimale du receveur.
Message à retenir
L’imagerie est indispensable avant transplantation rénale pour l’analyse des reins natifs et de l’anatomie vasculaire.
L’échographie constitue l’examen de première intention.
L’angioscanner est l’examen clé pour l’étude détaillée du réseau artériel et veineux.
L’angio-IRM représente une alternative non invasive chez les patients à risque de néphropathie induite par les produits de contraste iodés.
Résumé
Le bilan radiologique pré-greffe rénale est une étape essentielle dans la planification chirurgicale et la réduction des complications post-opératoires. Il vise à évaluer les reins natifs, rechercher des anomalies urologiques et analyser précisément l’anatomie vasculaire du receveur.
L’échographie est l’examen de première intention, permettant de détecter une dilatation des cavités (hydronéphrose), des kystes ou des lithiases.
L’angioscanner occupe une place centrale dans l’étude vasculaire pré-transplantation. Il permet une analyse détaillée des artères et des veines rénales ainsi que des axes iliaques. Les reconstructions avancées optimisent l’évaluation :
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Le volume rendering (VR) offre une visualisation tridimensionnelle globale de l’anatomie vasculaire.
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Les reconstructions multiplanaires (MPR) permettent une analyse précise du trajet et du calibre des vaisseaux.
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Les reconstructions curvilignes facilitent l’étude des vaisseaux tortueux ou allongés, éléments déterminants pour la stratégie chirurgicale.
L’angio-IRM constitue une alternative non invasive pertinente, notamment chez les patients présentant un risque accru de néphropathie liée aux produits de contraste iodés.
L’angioscanner avec reconstructions avancées est l’examen de référence pour l’évaluation vasculaire pré-greffe.
L’échographie et l’angio-IRM complètent l’exploration selon le profil du patient.
Une analyse anatomique précise conditionne le succès chirurgical et diminue le risque de complications post-transplantation.