Objectifs
-Connaître le protocole IRM d’un bilan d’extension d’un cancer du col utérin.
-Etablir le staging et évaluer les facteurs pronostiques qui conditionnent la prise en charge thérapeutique.
-Savoir comment rédiger et standariser un compte rendu IRM pertinent pour un bilan d’extension d’un cancer du col utérin.
- Évaluer la réponse thérapeutique après radiochimiothérapie.
Message à retenir
Le cancer du col utérin nécessite un bilan d’imagerie dans les meilleurs délais, reposant dans un premier temps sur l’IRM pour déterminer si la lésion peut bénéficier d’un traitement chirurgical, puis sur la TEP-TDM pour évaluer l’atteinte ganglionnaire.
Résumé
Le cancer du col utérin est la plus fréquente des néoplasies gynécologiques chez les femmes de moins de 50 ans dans le monde.
L’IRM est l’examen clé du bilan d’extension loco-régional d’un cancer du col utérin.
Le protocole doit être précis pour obtenir les informations utiles aux cliniciens pour définir la stratégie thérapeutique, chirurgicale ou non.
Les facteurs pronostiques essentiels sont la taille tumorale, l’existence d’adénopathies tumorales et l’envahissement des paramètres, éléments qui doivent donc être précisés dans le compte rendu.
La persistance d’un liseré hypo-intense autour du col en T2 est un signe fiable de l’absence d’envahissement paramétrial.
Pour les stades précoces, la stadification par IRM permet d’affiner la sélection des patientescandidates à une chirurgie moins agressive, notamment dans les cas de tumeurs de petitetaille.
-L’IRM est la technique de référence pour l’extension locale.
-Un bilan d’IRM doit fournir trois renseignements fondamentaux: le volume tumoral, l’extension paramétriale et l’atteinte ganglionnaire, facteurs essentiels pour la prise en charge thérapeutique.
- L'IRM permer d'optimiser la planification du traitement et le suivi post-thérapeutique.