Objectifs
Réviser l'anatomie et le développement embryologique des arcs branchiaux primitifs.
Maîtriser les protocoles d'imagerie diagnostique (Angioscanner et Angio-IRM).
Identifier et caractériser les différentes anomalies et variantes de l'arc aortique.
Message à retenir
Les anomalies de l'arc aortique, constituant environ 30 % des cardiopathies congénitales, ne doivent pas être considérées comme des variantes isolées. Leur caractère hautement associatif impose un bilan exhaustif.
L'imagerie en coupes constitue l’examen clé pour la caractérisation anatomique, la planification chirurgicale et l'évaluation du retentissement sur les structures aérodigestives adjacentes.
Résumé
Ces malformations vasculaires découlent d'anomalies de régression ou de persistance des arcs branchiaux primitifs.
Le bilan diagnostique repose sur l'angioscanner, privilégié pour sa résolution spatiale et la qualité de ses reconstructions multiplanaires, et l'angio-IRM, appréciée pour son excellent contraste tissulaire et l'absence d'irradiation.
La sémiologie radiologique permet de classer les anomalies selon la latéralité de l'arc aortique et le trajet aberrant des troncs supra-aortiques, tels que l'artère sous-clavière droite aberrante (artéria lusoria) ou le double arc aortique.
Les tableaux cliniques sont hétérogènes, allant de la découverte fortuite lors d'un bilan étiologique à des signes de compression aérodigestive (dysphagie, stridor).
L'analyse radiologique doit impérativement intégrer la recherche d'une pathologie cardiaque congénitale associée, déterminante pour la stratégie thérapeutique.
Une compréhension rigoureuse de l'embryologie des arcs branchiaux facilite l'analyse et la classification des anomalies vasculaires. La précision de l'imagerie est indispensable pour orienter la prise en charge des formes symptomatiques compressives