Objectifs
Évaluer l’apport diagnostique de l’ADC quantitatif dans la détection du cancer prostatique cliniquement significatif, en analysant séparément la zone périphérique (ZP) et la zone de transition (ZT).
Matériel et méthode
Étude prospective incluant 150 patients présentant une suspicion clinique et/ou biologique de cancer prostatique.Tous les patients ont bénéficié d’une IRM multiparamétrique 3T avant biopsie.
Les valeurs d’ADC ont été mesurées au sein des lésions suspectes identifiées selon le système PI-RADS.
Une corrélation radio-histopathologique a été réalisée après biopsies ciblées et systématiques.Une analyse par courbe ROC a été effectuée séparément pour la ZP et la ZT afin d’évaluer la performance diagnostique de l’ADC.
Résultats
En zone périphérique, les valeurs d’ADC étaient significativement plus basses dans les cancers cliniquement significatifs comparativement aux lésions bénignes (p < 0,05), avec une bonne performance diagnostique à l’analyse ROC.
En revanche, en zone de transition, aucune différence significative des valeurs d’ADC n’a été retrouvée entre lésions bénignes et cancers significatifs, avec une performance diagnostique limitée.
Une corrélation inverse significative entre ADC et agressivité tumorale a été observée uniquement en ZP.
Conclusion
L’ADC quantitatif constitue un biomarqueur fiable pour la détection du cancer prostatique cliniquement significatif en zone périphérique.Son apport reste limité en zone de transition, probablement en raison du chevauchement des valeurs avec l’hyperplasie bénigne.
L’ADC est performant en zone périphérique mais ne permet pas une discrimination fiable en zone de transition.